Case 35

🩺بیمار اقای ۶۰ ساله که با تشخیص اندوکاردیت بستری شده ، به دلیل ضعف و بیحالی این استریپ ازش گرفته شده است .

➖🟰➖🟰➖🟰➖🟰➖

✅تحلیل و تفسیر ✅
Regularity :  Regular
Rhythm :  Atrial flutter 2.1 AVB
Rate : 150bpm
P wave : ❌
PR interval : ❌
Axis : -
QRS complex : -
ST-T : -
QTc : -

🔰🔰🔰Summary 🔰🔰🔰

🫀این استریپ یک Regular narrow QRS Tachycardia را نشان میدهد که موج P واضحی در آن به چشم نمیخورد .لذا به صورت احتمالی تشخیص SVT را برای آن مطرح می‌کنیم . نکته مهم این نوار مشاهده امواج pseudo delta می‌باشد یعنی ابتدای QRS شبیه موج دلتا در wpw شده ولی خب واقعی نیست ( تصویر ۱ ) ! این اتفاق در دوتا جای مهم رخ میده

1⃣یکی VT یا PVC هایی که منشاشون ناحیه Epicardial هست که اینجا VT و PVC نداریم !
2⃣دومی در مواقعی که Atrial flutter یا AT داریم و موج فلاتر یا موج P بلاک شده ، میفته وسط QRS و باعث تغییر شکل QRS میشه ، حالا این تغییر شکل گاها ممکنه در قسمت ابتدایی QRS رخ بده که ابتدای QRS رو شبیه موج دلتا کنه .

💊 چکار کنیم ؟!

بهترین کار مانور واگ یا تزریق آدنوزین با هدف تشخیصی-درمانی هست ( تصویر ۲ )

💉 Adenosine 6.12.12