Case 2

خانم مسن با درد قفسه سینه

✅تحلیل و تفسیر ✅
Regularity : regular
Rhythm : SVT
Rate : 155bpm
P wave : ×
PR interval : ×
Axis: Normal axis
QRS complex: RBBB (wide QRS + rsŔ in right precordial leads + slurred S in lateral leads)
ST-T: Secondary ST-T changes due to RBBB
QT interval : normal

🔰Summary =
یک نوار تاکیکاردی منظم با کمپلکس های پهن یا Regular wide QRS Tachycardia داریم که موج P سینوسی در آن دیده نمیشود . لذا دو تشخیص اصلی VT و SVT with aberrancy برای آن مطرح میباشد که با توجه به اینکه مورد خاصی به نفع VT نداشته و پترن نواری ، Typical RBBB است ، ریتم نوار ما SVT with aberrancy میباشد که aberrancy در این نوار RBBB است . نوع SVT گاهی اوقات به دلیل واید شدن QRS قابل تعیین نیست اما شایعترین نوع SVT در زن های مسن AVNRT میباشد . همچنین SVT میتواند عامل ایجاد چست پین باشد .

💊درمان :
در صورت unstable بودن مریض شوک کاردیوورژن
در صورت stable بودن مریض ابتدا تحریک واگ و در صورت عدم پاسخ به آن ، تجویز آدنوزین 6.12.18 و در صورت عدم پاسخ به آدنوزین ، Amp Verapamil 5mg IV انتخاب ما است .