Нейроуролог Коршунова - об урологии с нейроподходом

https://uro.tv/online/klinicheskie_sluchai_v_neyrourologii_vipusk_64_magnit_protiv_boli_chto_umeet_tazovoe_dno_esli_emu_pomoch

📺 Коллеги, завтра 07.10.2026 в 64-м выпуске «Клинические случаи в нейроурологии» на Уровеб — тема, которую мне самой не терпится обсудить.

«Магнит против боли: что умеет тазовое дно, если ему помочь»

Поговорим о магнитной стимуляции тазового дна — как она работает, кому реально помогает справиться, и почему это не магия, а вполне объяснимая физиология.

Формат — разбор клинических случаев, то есть не сухая теория, а конкретные истории пациентов и то, как мы принимали решения в их ведении.

📍 Смотреть здесь: https://uro.tv/online/klinicheskie_sluchai_v_neyrourologii_vipusk_64_magnit_protiv_boli_chto_umeet_tazovoe_dno_esli_emu_pomoch

Если тема тазовой боли откликается — подключайтесь, и пишите вопросы, если будет live-формат с возможностью задать их.

#нейроурология #Уровеб #нейроурологКоршунова #хроническаятазоваяболь

🎓 Друзья, хочу поделиться — курс, который давно готовила, уже записан.

«Мочевой пузырь и нервная система» — 8 лекций + практикум + тест после каждого блока.

Для кого этот курс:
— после инсульта
— при болезни Паркинсона
— при рассеянном склерозе
— при ДЦП
— после травмы спинного мозга
— при сахарном диабете
— и для ваших близких, которые хотят разобраться, что происходит и как помочь

Сейчас дооформляю платформу — хочу, чтобы всё работало идеально с первого дня. Все детали — стоимость, бесплатный доступ к первым лекциям, дата старта — расскажу чуть позже в этом месяце.

А пока: если тема откликается — напишите в комментариях, какой вопрос про работу мочевого пузыря при неврологических состояниях волнует вас больше всего. Соберу самые частые — и отвечу на них в одной из лекций курса.

#нейроурология #неврология #нейрокурс #докторКоршунова

🩺 Сегодня День уролога — и это повод сказать не дежурную фразу, а то, что думаю на самом деле.

Урология — специальность, в которую пациенты идут неохотно. Стесняются, откладывают, иногда годами. А моя часть — ещё деликатнее: то, что происходит с телом, когда страдает нервная система. Недержание, задержка, боль — то, о чём не говорят даже близким.

И в большинстве случаев это решаемо — если не бояться и не тянуть с визитом.

Поздравляю коллег, которые каждый день слышат то, что пациенты не признают даже себе, и помогают с этим справиться 🤍

А если вы давно откладываете визит — запишитесь в личные сообщения, разберёмся вместе.

#деньуролога #нейроурология #докторКоршунова

🏔 Друзья, прошел и второй день конференции — и хочу рассказать не только про доклады, но и про то, какой оказалась урология на Камчатке.

Честно ожидала, что на краю света медицина будет «догоняющей». Оказалось — совсем нет.

Прямо в дни конференции шла трансляция живых операций из операционных краевой больницы им. Лукашевского — и оперировали не местные хирурги «для галочки», а ведущие эксперты страны: пластика стриктуры уретры, эндоскопическое дробление камней почек, реконструктивные вмешательства — всё в прямом эфире, с разбором для зала.

Отдельно зацепила методика лазерного дробления камней с поэтичным названием «Ленские столбы» — её привёз врач из Якутии. Красивое напоминание, что передовые методики в урологии сегодня рождаются не только в Москве.

⚡ И ещё деталь, которая многое говорит об уровне конференции: приветствовали участников министр здравоохранения Камчатского края и президент Российского общества по эндоурологии — редкое сочетание регионального и федерального масштаба на одной площадке.

Я в этот раз выступала с темой неинвазивных технологий — от тазового дна до мужского здоровья, как раз то, о чём мы часто говорим здесь, в канале.

Камчатка удивила не только вулканами 🌋

#урология #конференция #докторКоршунова

🔬 Друзья, первый день конференции — и сегодня без предисловий: сняла видео прямо с одного из стендов, где показывают современные эндоскопы для удаления камней.
Расскажу, что обсуждали с коллегами: всё больше пациентов выбирают операцию вместо многомесячной терапии литолизом (это когда камень пытаются растворить лекарствами и специальной диетой — процесс не быстрый, и подходит он далеко не для всех типов камней).
⚡ Почему так происходит: — современные эндоскопы стали тоньше и точнее — вмешательство малотравматичное, без разрезов вообще — литолиз работает только при определённом составе камня (в основном уратные) — а это далеко не все случаи — пациенты всё чаще выбирают предсказуемый результат за один визит, а не месяцы неопределённости с диетой и контрольными анализами
Это не значит, что литолиз — устаревший метод. Для тех, кому он подходит по составу камня, это по-прежнему рабочий и щадящий вариант. Но выбор инструментов у урологов сегодня заметно шире, чем ещё несколько лет назад — и это хорошая новость для пациентов.
Видео с конференции — на канале, посмотрите, как выглядит инструмент изнутри 🎥
#камнипочек #конференция #докторКоршунова

«Что берёт с собой врач на конференцию»
🧳 Друзья, чемодан почти собран — уезжаю на Дальний Восток: сначала на конференцию урологов в Петропавловск-Камчатский, а после — решила остаться на несколько дней, чтобы увидеть Камчатку своими глазами. Вулканы, дикая природа — грех было бы улететь и сразу вернуться.

Что беру с собой:
🎒 Ноутбук и презентация — проверено сто раз, но всё равно кажется, что неидеально
📋 Клинические заметки — вдруг коллеги спросят про конкретный случай
💊 Аптечка первой необходимости — потому что перелёт длинный, а часовых поясов много
🧥 Тёплые вещи и удобная обувь — для прогулок
📸 Powerbank — для съёмки закулисья, которое обещала вам показать (отдельно - красоту Камчатки)

Кто из вас тоже будет на конференции в эти дни — пишите в комментариях, увидимся там 👋
#нейроурология #конференция #докторКоршунова

🤝 Друзья, готовлю то, чего у меня ещё не было — настоящий диалог, а не просто интервью.
30 сентября в 18:00 (МСК) — прямой эфир в ВК вместе с Ольгой Соколовой (@sustavgim). Ольга много лет учит работать с телом мягко и через движение, без насилия над собой. Я — про то, что происходит внутри, когда тело работает не так, как раньше.
Будем разбирать одну тему с двух сторон: что делать, когда тазовое дно слабое (и появляется недержание) — и, наоборот, когда оно, напротив, слишком напряжено и именно это вызывает боль. Это разные состояния, требующие разных решений, а путают их постоянно.
Это будет живой разговор, а не заготовленные ответы — мы обе будем задавать друг другу вопросы, о которых заранее не договаривались.
📍 Смотреть здесь: https://vk.ru/im?sel=11921015&msgid=46886&cmid=6
Ставьте напоминание, чтобы не пропустить 👇
#нейроурология #движение #докторКоршунова

✈️ Друзья, на следующей неделе еду выступать на XXII межрегиональной научно-практической конференции урологов Дальнего Востока — 24–25 сентября, Петропавловск-Камчатский.

Буду делиться с коллегами тем, что накопилось за годы практики в нейроурологии — и заодно постараюсь показать вам немного закулисья: как выглядит жизнь врача на профильной конференции, а не только приём в кабинете.

Если будете рядом в эти даты — дайте знать в комментариях 😊

#нейроурология #конференция #докторКоршунова

🔬 Друзья, продолжаю тему, которую подняла подписчица на прошлой неделе — связь климакс и урология более тесная, чем кажется.

Один из самых частых вопросов на приеме: «раньше циститов не было, а после менопаузы — они как будто поселились у меня». И это не совпадение.

Кокрейновский обзор (9 исследований, 3345 женщин) показал: вагинальные эстрогены замедляют цикл повторных циклов мочевых путей у женщин в постменопаузе по сравнению с плацебо. Механизм понятен — дефицит эстрогена меняет микрофлору, влагалища и слизистую мочевых путей, делая их более уязвимыми для инфекции.

⚡Важная деталь: речь именно о локальных (вагинальных) формах эстрогена — не о системной МГТ в таблетках. Это принципиально другой профиль безопасности, и именно поэтому местную терапию рассматривают даже у женщин, которым системная МГТ не подходит.

Если у вас участились циститы именно с наступлением менопаузы — это повод обсудить с урологом и гинекологом именно местную эстрогенную терапию, а не только очередной курс антибиотиков.

#климакс #цистит #докторКоршунова

https://doi.org/10.1310/sci1501-75

Друзья, делюсь настоящей перепиской — с разрешения (обезличено). Вопрос важный, и ответ на него редко где найдёшь.

(скриншот — вопрос про МГТ при травме спинного мозга)

Если коротко: доказательная база здесь действительно бедная. Российских исследований именно на пересечении «МГТ + травма спинного мозга + инвалидное кресло» я не встречала. Мировые данные — единичные и в основном:

• Обзор 2009 года прямо называет менопаузу у женщин с ТСМ малоизученной темой — даже сам факт её наступления сложнее отследить из-за особенностей организма после травмы: https://doi.org/10.1310/sci1501-75
• Небольшой опрос в Великобритании (59 женщин с ТСМ) показал, что часть из них уже получала МГТ — по симптомам климакса или для профилактики остеопороза: https://www.nature.com/articles/3101694
• Систематический обзор 2026 года по половым гормонам после травмы спинного мозга также отмечает: данных у людей (не на животных) крайне мало, в основном по плотности костной ткани и сердечно-сосудистым рискам у небольших групп: https://www.nature.com/articles/s41393-026-01201-5

Российские клинические алгоритмы МГТ (позиция РОАГ, РАМ, АГЭ, РАОП) не выделяют травму спинного мозга как отдельную группу и не запрещают терапию — но и не дают под неё специфических рекомендаций: https://aig-journal.ru/articles/Algoritmy-primeneniya-menopauzalnoi-gormonalnoi-terapii-u-jenshin-v-period-peri-i-postmenopauzy-Sovmestnaya-poziciya-ekspertov-ROAG-RAM-AGE-RAOP.html

Это не значит, что терапия вам не положена. Но помогает понять, почему врачи иногда медлят: при иммобилизации и использовании кресла есть свой риск-профиль (в первую очередь — венозные тромбозы), который нужно оценивать внимательнее, чем в среднем по популяции.

Что помогает на приёме: приходить не с общим запросом «назначьте МГТ», а с конкретикой — какие симптомы беспокоят, сколько лет с момента травмы, есть ли уже факторы риска тромбозов (курение, лишний вес, случаи тромбозов в семье).

#климакс #МГТ #травмаспинногомозга

🧘 Друзья, слово «Кегель» почти всегда ассоциируется с женщинами после родов. Но мировая литература говорит о другом.

Мышцы тазового дна есть и у мужчин — и международный систематический обзор 2019 года (10 клинических исследований, журнал Physiotherapy, Myers C., Smith M.) показал: тренировка этих мышц помогает при эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции — состояниях, которые обычно лечат только медикаментозно.

А для неврологических пациентов есть отдельная доказательная база. Рандомизированное клиническое исследование 2020 года (Международный журнал урогинекологии) показало, что адаптированная тренировка тазового дна улучшает контроль мочеиспускания именно у пациентов с рассеянным склерозом — не только у молодых здоровых мужчин из первого обзора.

⚡ Более широкие обзоры последних лет подтверждают: нарушения тазового дна — частый спутник болезни Паркинсона, рассеянного склероза, травм спинного мозга и состояний после инсульта. Причём страдает не только мочеиспускание, но и работа кишечника, и сексуальная функция.

Как понять, что вы сокращаете нужную мышцу? На мочеиспускании попробуйте ненадолго прервать поток — мышца, которая это делает, и есть целевая. Дальше упражнение можно делать в любое время, без привязки к туалету.

Если у вас или ваших близких есть неврологический диагноз с нарушением тазовых функций — упражнения для тазового дна безопасны на любой стадии и дополняют, а не заменяют лечение.

#тазовоедно