Какой антипсихотик выбрать для аугментации антидепрессанта?

При частичном ответе на антидепрессант одной из возможных стратегий становится добавление атипичного антипсихотика. Но препараты этой группы заметно различаются по эффективности и переносимости.

В новом сетевом метаанализе сравнили пять препаратов, одобренных FDA для аугментации терапии большого депрессивного расстройства. В анализ вошли 22 краткосрочных исследования и 10 962 участника.

Эффективность оценивали по доле пациентов, у которых выраженность симптомов по шкале MADRS снизилась минимум на 50%. Приемлемость терапии оценивали по прекращению лечения по любой причине.

Наибольший эффект показал люматеперон. Далее следовали арипипразол, брекспипразол, карипразин и кветиапин XR.

Но по приемлемости картина оказалась другой: лучший результат был у арипипразола, а у люматеперона лечение прекращали чаще.

Это не означает, что один препарат «лучший», а другой «худший». Клинический выбор зависит от симптомов, метаболических рисков, возможной акатизии, седации, лекарственных взаимодействий и предыдущего опыта пациента.

Есть и важное ограничение: исследования были краткосрочными. Данных о поддерживающей эффективности такой аугментации пока недостаточно. Доступность препаратов и зарегистрированные показания также различаются между странами.

Исследование в JAMA Psychiatry

В субботу, 3 октября, в 14:00 подробнее разберём аугментацию, смену и комбинирование терапии при резистентной депрессии.

Вебинар пройдёт в VK Видео. Ссылку опубликую в канале перед началом.