ПарамИз🚑🩺🩹💉🚁

Если увидите такую наклейку на машине, стоящей на обочине с аварийными винкерами, возможно водителю необходима помощь.

Это новая инициатива из-за большого количества раненых с психотравмой😔, которые живут рядом с нами, делают покупки и ездят по дорогам. Иногда их может застать приступ паники 😵в самый неподходящий момент, когда они за рулём и способны лишь остановиться у обочины и включить аварийку🚨.

Теперь и вы знаете, что им может понадобиться помощь☝️. Не оставайтесь безразличными 🙏 - даже просто позвонить 101 достаточно.

Источник фото

Просто вид из окна😍.
Хотите заставку на десктоп? Забирайте 🤗

От себя могу добавить, что на догоспитальном этапе при любом подозрении на сепсис/метаболический ацидоз первым раствором выбора будут сбалансированные растворы (у нас доступен раствор Хартмана), а не физраствор. У нас нет проверок крови, поэтому мы в первую очередь ориентируемся на клиническую картину ацидоза, и будем стараться его хотя бы не ухудшить, чтобы довести пациента до места, где действительно знают, что с ним делать (терапия или интенсивка это вы уже сами там разбирайтесь) .

И выбор между физраствором и раствором Хартмана существеннен достаточно, чтобы учитывать разницу в кислотности, наличии хлора/лактата/калия и т.д.

Больших рандомных двойных слепых исследований не было, но на уровне мады существует соответстветствующая инструкция.

Насколько у этого выбора есть клиническая значимость на догоспитальном этапе на самом деле, мне и самому интересно услышать.

А какие интриги вас заводят сейчас? 😁

Итак, познакомьтесь с HAGMA - High Anion Gap Metabolic Acidosis + Диабетический Кето-Ацидоз (ДКА)

Что бы не усложнять — у таких диабетиков сахар в крови есть, но в клетки он не поступает из-за отсутствия гормона инсулина, который должен вырабатываться в поджелудочной железе.

В результате, клетки "голодают" → начинают расщеплять, вместо глюкозы, другой вид энергии - жиры → и как побочный продукт появляются кетоны. А кетоны - это кислоты, т.е. появляется метаболический ацидоз.

А если немного подробнее, то при дефиците инсулина, клетки не могут использовать глюкозу для получения энергии и организм начинает расщеплять жиры. Это называется липолиз.

В результате этого липолиза образуются кетоновые тела👻: (ацетоацетат, В-гидроксибутират 1 ацетон). Ацетон, как летучее соединение, выделяется с выдыхаемым воздухом и через кожу, что и приводит к характерному запаху.

А в анализах это проявляется как HAGMA — High Anion Gap Metabolic Acidosis.

Пациент выглядит обычно так:
- много пьет воды и часто бегает в туалет.
- и при этом кожа сухая
- дышит дыханием Куссмауля — глубокое, шумное, будто пробует «выдохнуть» всю кислоту.
- от него/ее разит запахом ацетона
- сознание скачет от вялости до комы (та пациентка лишь слабо реагировала на боль).

Диагностику делаем на основании⚗:
- Глюкоза более > 250 мг/дл (13.9 ммоль/л)
- pH крови< 7.3
- бикарбонат HCO₃⁻ < 18 ммоль/л
- Кетоны в моче/крови +

На реанемобиле🚑 на данный момент☝️ мы не можем как следует диагностировать это состояние и при подозрении, лишь деём жидкость, обеспечиваем проходимость дыхательных путей и насыщение кислородом

А в приёмнике🏨:
1. Снова вливаем жидкость- 0.9% NaCl (пациент реально обезвожен).
2. Инсулин rapid обычно 10IU и потом добавляем ещё, если надо.
3. Следим за калием — пока даем инсулин, надо убедиться, что калий остаётся в норме, иначе рискуем убить пациента сердечной аритмией.
4. И наверное главное: ищем причину ДКА- чаще всего это инфекция, сепсис, или просто «не сделал укол инсулина», или переборщил с метформином и сделал MALA.

---
Та пациентка получила две дозы бикарбоната и пару литров солевого раствора 0.9%, 10 единиц инсулина и раствор D5%W. Вернулась в сознание и была госпитализирована в терапии.

Источник фото - ChatGPT 🙏
Текст написан с помощью АI на 50%

---
Для тех, кто хочет узнать больше по этой теме📚 - Diabetes Care

С Новым годом🎉

Профи, для вас это фото с запахом ацетона😏.

Это быстрый анализ газов в венозной крови пациентки в приемном покое. Может быть, когда-нибудь такие лабы появятся и в наших реанемобилях🙏.

Вообще, немного удивлен, что у пациентки есть пульс, но чудеса случаются на каждом шагу🤗. Но как вы думаете, при чем здесь ацетон?

Фото др. Ариэля Лутенберга 🤝

#Overdose
Парню реально повезло - он уже не дышал, когда рядом оказались парамедики и вкололи две дозы наркана (антидота опиатов). После чего пацан пришел в себя и... ушел🤷‍♂.

Ну хоть не разворотил им все оборудование (как это было однажды с моим "потциентом") и на том спасибо 😏

Так же, понравилось, что парамедик на первом плане уложил кислородный баллон обратно на тротуар. Видимо посмотрел наш ролик😁. Safety first 👌

Источник видео

🛑 Минздрав: кибератака на больницу «Шамир» в Йом Кипур пресечена

В Йом Кипур была зафиксирована серьёзная попытка кибератаки на больницу «Шамир» (Асаф ха-Рофе). Атаку удалось остановить на раннем этапе, сейчас проверяют, не произошла ли утечка данных.

Ответственность за атаку взяла на себя известная восточноевропейская группировка, ранее действовавшая под названием Agenda, а ныне называющая себя Qilin.

Она заявила о краже около 8 терабайт чувствительных данных, включая медицинские карты, внутреннюю переписку и критически важные операционные документы. На созданном ими сайте были опубликованы внутренние файлы, а также выдвинут ультиматум: выплатить выкуп, иначе весь массив информации будет обнародован, что нанесёт «невосполнимый ущерб» пациентам и самой больнице.

Эксперты отмечают, что Qilin - одна из крупнейших киберпреступных сетей в мире, работающая ради финансовой выгоды и сотрудничающая с партнёрами по всему миру. Она известна своими передовыми технологиями и сложными схемами шантажа.

Работа медучреждения не прерывалась и продолжается в штатном режиме.

Минздрав и Нацкиберуправление сопровождают работу больницы, чтобы обеспечить её безопасное функционирование.

www.strana.co.il | 👉 Подписаться

Если бы инженер задумывал создать человека 😁

Ещё одну дату, которую желательно запомнить - 22.10.2025 будут опубликованы в прямом эфире обновленные рекомендации по реанимации, совместного творчества: и от American Heart Association и от European Resuscitation Council 👍👏👌

Мы рады представить комплексную программу, освещающую новейшие достижения в области реаниматологии и её практического применения. Более 200 экспертов в области реаниматологии соберутся лично, чтобы отметить это знаменательное событие: одновременную публикацию рекомендаций по СЛР Европейского совета по сердечно-лёгочной реанимации (ERC) и Американской кардиологической ассоциации (AHA), представленных Международным координационным комитетом по реаниматологии (ILCOR).

Линк на сайт публикации:
https://www.erc.edu/save-the-date

Ну если уж сам король Англии учится делать реанимацию, то и нам, простым смертным не голубых кровей, тем паче уметь это делать ☝️

6.11.25 проведем наш тренинг с RoofTLV. Вы на правильном канале😉

Источник видео

Лучшая просьба на Йом Кипур. Написано на снаряде: "извините, если попал" 😂

Автор фото

У нас сегодня начинается пост Йом Кипур (Судный день).

Желаем нашим верующим подписчикам хорошей записи и подписи📜🖋 в Книге Жизни и лёгкого поста🙏. Как его провести наиболее безопасно рассказал нам сам Минздрав☺️ и доктор Моран 👌

А тем, кто не будет голодать в этот день, желаем хорошего выходного и позитивного настроения💪.

На злобу дня 😜

(я больше никогда не нападу на Катар)

Вечный спор. Массаж сердца при травме - да или нет ?
В этом случае лектор советует не начинать с массажа сердца если можно начать с трансфузии крови

Из интересных нашивок, которые мне периодически встречаются.

Надпись гласит: "Осторожнее с пожилыми в опасных профессиях" ☺️