От себя могу добавить, что на догоспитальном этапе при любом подозрении на сепсис/метаболический ацидоз первым раствором выбора будут сбалансированные растворы (у нас доступен раствор Хартмана), а не физраствор. У нас нет проверок крови, поэтому мы в первую очередь ориентируемся на клиническую картину ацидоза, и будем стараться его хотя бы не ухудшить, чтобы довести пациента до места, где действительно знают, что с ним делать (терапия или интенсивка это вы уже сами там разбирайтесь) .

И выбор между физраствором и раствором Хартмана существеннен достаточно, чтобы учитывать разницу в кислотности, наличии хлора/лактата/калия и т.д.

Больших рандомных двойных слепых исследований не было, но на уровне мады существует соответстветствующая инструкция.

Насколько у этого выбора есть клиническая значимость на догоспитальном этапе на самом деле, мне и самому интересно услышать.