Два острова, два вызова и физика полета: будни air ambulance

В этот раз вводные на рейс обновились прямо по дороге в аэропорт, это случается довольно часто так как ситуация динамичная: летим не за одним пациентом, а сразу за двумя. И не в одну точку, а с «челночной» логистикой по островам: посадка на Крите, затем Кипр, дозаправка и курс домой в Израиль.

Два абсолютно разных клинических профиля с разными рисками и подходами

Крит — пневмония. Главный враг легочного пациента на эшелоне — закон Дальтона. Давление в кабине (cabin altitude) эквивалентно высоте 6000–8000 футов, частичное давление кислорода падает, и стабильный на земле пациент в воздухе мгновенно уходит в гипоксию. Ограничение: запас кислорода на борту не бесконечен. Как крайний вариант держали в голове запрос пилотам на sea-level cabin (наддув до уровня моря), но это всегда компромисс по эшелону, расходу топлива и профилю полета. Такой манёвр расходует намного больше топлива.

Кипр — перелом шейки бедра. В прогнозе по маршруту — выраженная турбулентность. Для нестабильной скелетной травмы любая болтанка превращается в пытку и риск смещения/дополнительной травматизации. Приоритеты: надежная иммобилизация и адекватный анальгетический протокол.
Как все прошло на практике
Крит встречал сильным боковым ветром и турбулентностью. Пилоты сразу обозначили жесткий тайминг: погода ухудшается, грузиться нужно максимально быстро, чтобы успеть уйти в безопасных метеоусловиях.
Пациентка с пневмонией: аускультативно — выраженная крепитация/хрипы, исходная сатурация около 93%. Для земли терпимо, для полета — прямой путь к десатурации. Кислородотерапию начали сразу на перроне. Разогнали SPO2 до 97% с расчетом на неизбежную просадку на высоте обратно к 93%. Запаса кислорода на расчетные 3 часа хватало с запасом, пациентку стабильно зафиксировали на борту и взяли курс на Кипр.
На Кипре нас ждала вторая пациентка с переломом. Женщина практически не получала базового обезболивания и страдала от каждого движения. Стабильный венозный доступ, парацетамол (Акамол) в/в — интенсивность боли удалось быстро купировать. Дополнительно — антикоагулянтная профилактика (Клексан), учитывая высокий риск ТЭЛА при иммобилизации и последующем перелете.

Уложили, надежно зафиксировали с учетом возможной тряски — и взяли прямой курс домой.

Оба плеча прошли без эксцессов. Все расчеты по кислороду и клиническая тактика сработали ровно так, как планировалось на земле.
Air ambulance — это всегда уравнение, где ты одновременно считаешь миллиграммы препаратов, литры кислорода в баллонах, барометрическое давление и метеорологические окна. А иногда просто летишь и попиваешь колу смотря Нетфликс.

Очередная смена закрыта успешно.