Главный врач «Клиники Эксперт Тверь» о важности соблюдения клинических рекомендаций
Недавно на портале Privatmed.ru
вышла статья Ольги Доренской («Клиника Эксперт Тверь», входит в ГК «Мать и Дитя») о том, как главному врачу внедрить в практику клинические рекомендации. Мы выбрали самые важные высказывания — о том, почему соблюдение клинических рекомендаций важно по закону, можно ли внедрить их без автоматизации, за счет чего растет выручка после перехода на назначения по КР и как сервис от ООО «Ариадна» делает работу врачей по клиническим рекомендациям удобнее:

🔵О важности исполнения клинических рекомендации
Оценка медицинской деятельности сейчас проходит по 8 проверочным листам, где одним из предметов проверки являются клинические рекомендации. Важны не только определение правильности ведения пациента, оценка эффективности проводимой диагностики и терапии, но и экспертиза внутреннего контроля качества. Если она проводится не в должном объёме или неверно — это нарушение лицензионных требований. Штраф за нарушение лицензионных требований — от 100 до 200 тыс. рублей за каждый случай или приостановление деятельности до 90 суток.

На основе обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации при рассмотрении споров, связанных с некачественным оказанием медицинской помощи, судам следует проводить оценку качества медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, соответствующих порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

🔵Зачем нужна автоматизация работы с КР
Можно обойтись и без автоматизации: сделать папки по профильным специальностям и разместить их в системной папке или на каждом рабочем столе. Но это неудобно. Представьте, у врача на приёме возник вопрос, и ему надо обратиться к клинрекам — это нормально. Если кто-то видел когда-то и читал их, поймёт меня. Невозможно сразу попасть в конкретное место в документе: например, в раздел «Диагностика» или «Лечение» — приходится тратить время на поиск нужного раздела. Так потом появляются жалобы от пациентов: «Доктор всё время сидел в компьютере и искал лечение в интернете».

Сейчас с помощью автоматизации в системе поддержки принятия врачебных решений (СППВР) мы можем охватить блок диагностики, лечения, критериев качества по поставленному коду МКБ.

При постановке диагноза врач попадает в программу, где есть 2 блока. Первый раздел — обследование, которое содержит диагностический минимум, а также дополнительное обследование при разных патологиях. Мы видим уровни доказательной медицины, критерии качества и стандарты медицинской помощи. Удобно выбирать. У доктора всегда это перед глазами — вырабатывает зрительную память. Второй раздел — лечение. Здесь прописаны немедикаментозные лечебные мероприятия, а также группы препаратов, схемы лечения, дозы и способы введения. Сервис также сможет подсказать фиксированные комбинации препаратов.

🔵Плюсы внедрения СППВР для работы с КР
С ростом назначений увеличились внутренние направления с 18 % до 35 %. Врачи постоянно обучались новым и измененным клиническим рекомендациям, назначали и использовали всё больше диагностики, возросло доверие между врачами, потому что они чаще стали общаться между собой для принятия верной тактики дальнейшего ведения пациента.

Еще один бонус: раздел «Обследование» показал исследования, которые мы ещё не освоили, хотя я была уверена, что у нас вся диагностика есть в клинике. Мы самый крупный диагностический центр Твери и Тверской области с большим количеством лучевой диагностики, делаем уникальные вещи — стрейн сердца, эластометрию печени, мультирапаметрические исследования органов, чрезпищеводную и 3D-эхокардиографию. Но часть назначений всё равно уходила в раздел протокола «Вне клиники». Поэтому мы провели обучение для врачей и внедрили новые медицинские номенклатуры в работу.