🏨 آموزش اتاق عمل 🏨

💉🩺🩸جراحی اوفورکتومی (Oophorectomy)یا برداشتن تخمدان

🔷تعریف جراحی:
اوفورکتومی یک عمل جراحی برای برداشتن یک (Unilateral) یا هر دو (Bilateral) تخمدان است. این جراحی می‌تواند به صورت پیشگیرانه (BSO:bilateral salpingo-Oophorectomy)یا درمانی برای توده‌های خوش‌خیم و بدخیم، اندومتریوز شدید یا پیچ‌خوردگی تخمدان (Adnexal Torsion) انجام شود(تا حد امکان حفظ تخمدان پس از دتورشن ترجیح داده میشود و اوفورکتومی برای موارد غیر قابل حیات انجام می گیرد).
🔹روش انجام آن می‌تواند لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی باشد.

آناتومی🚹📌:
تخمدان‌ها غدد جنسی زنانه با ابعاد تقریبی ۳x۲x۱ سانتی‌متر هستند که در حفره لگنی و در مجاورت فیمبریه ای لوله‌ فالوپ قرار دارند.
تخمدان ها توسط رباط‌های آویزان‌کننده (Infundibulopelvic Ligament - حاوی عروق و اعصاب تخمدانی) و رباط تخمدانی (Ovarian Ligament - متصل‌کننده تخمدان به رحم) در جای خود نگه داشته می‌شوند.
خون‌رسانی اصلی از شریان تخمدانی (شاخه‌ای از آئورت) و خون‌رسانی فرعی از شریان رحمی تأمین می‌شود.
مجاورت نزدیک با حالب (Ureter) در مسیر شریان تخمدانی، مهم‌ترین نکته آناتومیک برای پیشگیری از آسیب حین جراحی است.


⁉️✔️اندیکاسیون:

⚪ توده‌ها و کیست‌های تخمدانی: کیست‌های بزرگ (بزرگ‌تر از ۵-۱۰ سانتی‌متر)در برخی شرایط خاص، کیست‌های توپر و پیچیده (Complex) که مشکوک به بدخیمی باشند.
⚪ سرطان تخمدان: درمان اصلی مرحله اولیه و بخشی از جراحی Cytoreductive (کاهش حجم تومور) در مراحل پیشرفته.
⚪ پیچ‌خوردگی تخمدان (Torsion): در صورت سیاه شدن و از بین رفتن بافت (نکروز) به دلیل قطع جریان خون.
⚪ اندومتریوز شدید: در صورت وجود کیست‌های شکلاتی (اندومتریوما) عمیق که به درمان دارویی پاسخ نداده و امکان حفظ بافت سالم تخمدان وجود نداشته باشد.
⚪ کاهش خطر سرطان: (اوفورکتومی پیشگیرانه) در بیماران با جهش ژنی BRCA1/2 یا سابقه خانوادگی قوی سرطان سینه و تخمدان.
⚪ آبسه لگنی مقاوم به درمان آنتی‌بیوتیکی (Tubo-Ovarian Abscess).

پوزیشن بیمار 🛏️:

🔹 لاپاراسکوپی: خوابیده به پشت (Supine)، Trendelenburg و گاهی همراه با لیتوتومی برای دسترسی هم‌زمان به واژن در صورت نیاز به گذاشتن رترکتور رحمی .
🔹لاپاراتومی: خوابیده به پشت (Supine).

بیهوشی 💉💊:
بیهوشی عمومی تقریباً در همه موارد الزامی است.(امکان استفاده همزمان اپیدورال برای کنترل درد)


#پارت_۱
#شرح_عمل

https://t.me/ORmums

▫️پیچ‌های ارتوپدی: اصول طراحی، ویژگی‌های ساختاری و کاربردهای بالینی▫️

پیچ‌های ارتوپدی (Orthopedic Screws) یکی از پرکاربردترین ایمپلنت‌ها در جراحی‌های ارتوپدی محسوب می‌شوند و نقش اساسی در تثبیت شکستگی‌ها، ایجاد کمپریشن بین قطعات استخوانی و اتصال پلاک به استخوان ایفا می‌کنند. با توجه به تفاوت در کیفیت استخوان، محل آناتومیک شکستگی و اهداف بیومکانیکی جراحی، انواع مختلفی از پیچ‌ها طراحی شده‌اند که هر یک دارای ویژگی‌های هندسی، الگوی رزوه، طراحی سر پیچ و مکانیزم عملکرد اختصاصی هستند. آشنایی با تفاوت‌های ساختاری و کاربردی پیچ‌های ارتوپدی برای اعضای تیم جراحی و دانشجویان اتاق عمل از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.

1⃣Cortical Screw
پیچ کورتیکال

ویژگی‌های ساختاری:
🔸رزوه‌های ظریف و کم‌عمق
🔸فاصله کم بین رزوه‌ها
🔸قطر هسته (Core Diameter) نسبتاً بزرگ
🔸معمولاً Full Thread

🔹ویژگی متمایزکننده:
طراحی رزوه‌ها متناسب با استخوان کورتیکال متراکم است و امکان درگیری مناسب با لایه متراکم استخوان را فراهم می‌کند.

کاربردها:
🔳فیکساسیون دیافیز استخوان‌های بلند
🔲اتصال پلاک‌های DCP و LC-DCP
🔳تکنیک Lag Screw در استخوان‌های کورتیکال
سایزهای رایج
2.7 mm
3.5 mm
4.5 mm

2⃣Cancellous Screw
پیچ کنسلوس

ویژگی‌های ساختاری:
🔸رزوه‌های عمیق و درشت
🔸Pitch زیاد
🔸Core Diameter کوچک‌تر
🔸اغلب Partial Thread
🔸در برخی مدل‌ها Full Thread

🔹ویژگی متمایزکننده:
رزوه‌های عمیق باعث گیرایی بیشتر در استخوان اسفنجی (Trabecular Bone) می‌شوند.

کاربردها:
🔳اپی‌فیز استخوان‌های بلند
🔲شکستگی گردن فمور
🔳شکستگی کندیل‌ها
🔲شکستگی‌های متافیزیال
سایزهای رایج
4.0 mm
6.5 mm
7.3 mm

3⃣Locking Screw
پیچ لاکینگ
ویژگی‌های ساختاری
🔸رزوه روی بدنه پیچ
🔸رزوه ثانویه روی سر پیچ
🔸اتصال رزوه‌ای با سوراخ پلاک

🔹ویژگی متمایزکننده:
پس از قرارگیری در پلاک، یک ساختار Fixed Angle ایجاد می‌کند و پایداری وابسته به اصطکاک پلاک و استخوان نیست.

کاربردها:
🔲استخوان‌های استئوپروتیک
🔳شکستگی‌های چندقطعه‌ای
🔲شکستگی‌های پری‌آرتیکولار
🔳سیستم‌های LCP

4⃣Malleolar Screw
پیچ مالئولار
ویژگی‌های ساختاری:
🔸قطر کمتر نسبت به پیچ‌های کنسلوس استاندارد
🔸معمولاً Partial Thread
🔸طراحی شده برای ایجاد Compression

🔹ویژگی متمایزکننده:
برای قطعات استخوانی کوچک ناحیه مچ پا طراحی شده است.

کاربردها:
🔳شکستگی مالئول داخلی
🔲شکستگی‌های کوچک متافیزیال
🔳برخی استئوتومی‌ها
سایز رایج
4.0 mm

5⃣Cannulated Screw
پیچ کانوله
ویژگی‌های ساختاری:
🔸دارای کانال مرکزی توخالی
🔸قابلیت عبور روی Guide Wire

🔸Full Thread
🔸Partial Thread
🔹ویژگی متمایزکننده:
دقت بالای جاگذاری به کمک گاید وایر و کنترل مناسب تحت فلوروسکوپی.

کاربردها:
🔳شکستگی گردن فمور
🔲شکستگی اسکافویید
🔳شکستگی‌های داخل مفصلی
🔲تثبیت اپی‌فیزها

6⃣Herbert Screw
پیچ هربرت
نام علمی:

Headless Variable Pitch Compression Screw

ویژگی‌های ساختاری:
🔸بدون سر (Headless)
🔸رزوه در دو انتها
🔸 متفاوت در دو بخش پیچ
🔸Full Thread دوطرفه
🔹ویژگی متمایزکننده:
اختلاف Pitch بین دو انتها باعث ایجاد Compression بین قطعات شکستگی می‌شود.

کاربردها:
🔳شکستگی اسکافویید
🔲شکستگی‌های کوچک کارپ
🔳شکستگی‌های داخل مفصلی

7⃣Interlocking Screw
پیچ اینترلاک
ویژگی‌های ساختاری:
🔸پیچ‌های عرضی مورد استفاده در Intramedullary Nail
🔸عبور از سوراخ‌های از پیش طراحی‌شده نیل
🔸معمولاً Full Thread
🔹ویژگی متمایزکننده:
جلوگیری از حرکات چرخشی و کوتاه‌شدگی قطعات استخوان.

کاربردها:
🔳Tibial Nail
🔲Femoral Nail
🔳Humeral Nail
🔲Thread Pattern

8⃣Interference Screw
پیچ اینترفرنس
ویژگی‌های ساختاری:
🔸قطر بزرگ
🔸رزوه‌های عمیق
🔸ساخته شده از تیتانیوم یا مواد Bioabsorbable

🔹ویژگی متمایزکننده:
فشرده‌سازی و تثبیت گرافت تاندونی در داخل تونل استخوانی.

کاربردها:
🔳بازسازی ACL
🔲بازسازی PCL
🔳جراحی‌های لیگامانی ورزشی

9⃣Acutrak Screw
پیچ آکیوتراک
نام علمی:

Acutrak Headless Compression Screw

ویژگی‌های ساختاری:
🔸Headless
🔸Fully Threaded
🔸Variable Thread Pitch
🔹ویژگی متمایزکننده:
کل طول پیچ رزوه‌دار است و در تمام طول خود کمپریشن ایجاد می‌کند.

کاربردها:
🔳شکستگی اسکافویید
🔲شکستگی‌های کارپ
🔳شکستگی‌های تارس
🔲آرتروودز مفاصل کوچک

🔟Headless Compression Screw
پیچ هدلس
ویژگی‌های ساختاری:
🔸فاقد سر پیچ
🔸دفن کامل داخل استخوان

🔸Full Thread یا Variable Thread
🔹ویژگی متمایزکننده:
پس از کارگذاری هیچ بخشی از پیچ از سطح استخوان برجسته نمی‌ماند.

کاربردها:
🔳شکستگی‌های داخل مفصلی
🔲شکستگی‌های کارپ و تارس


https://t.me/ORmums

🌟 ارائه انواع برش های شکمی

☄ فوروارد فراموش نشه

https://t.me/ORmums

✨️نحوه استفاده از درن (هموواگ)

https://t.me/ORmums

🩺 انواع درن‌های جراحی

🔴 درن‌های غیرفعال (Passive Drains):

1⃣ Penrose Drain
- لوله‌ای نرم و تخت از جنس لاتکس یا لاستیک که از پوست خارج می‌شود.
- تخلیه غیرفعال ترشحات روی پانسمان انجام می‌شود.

2⃣ Corrugated Drain
- ورقه‌ای تخت و شیاردار برای تخلیه ترشحات
- سیستم درناژ باز

----------------------------------------------------------------------
🟢 درن‌های بسته با مکش فعال:

1⃣ Jackson-Pratt (JP) Drain
- لوله‌ای انعطاف‌پذیر و سوراخ‌دار که به مخزن فشاری متصل است.
- با ایجاد فشار منفی، ترشحات را به داخل مخزن جمع‌آوری می‌کند.

2⃣ Hemovac Drain
- مخزن دایره‌ای فنردار متصل به لوله
- با ایجاد مکش، ترشحات را تخلیه می‌کند.

3⃣ Redivac Drain
- سیستم تخلیه بسته با بطری خلأ قوی
- برای تخلیه مؤثر ترشحات پس از جراحی استفاده می‌شود.

----------------------------------------------------------------------
🟣 درن‌های اختصاصی (Special Drains):

1⃣ T-Tube Drain
- لوله‌ای به شکل حرف T که داخل مجرای مشترک صفراوی قرار می‌گیرد.
- برای تخلیه صفرا استفاده می‌شود.

2⃣ Chest Tube / Intercostal Drain
- لوله‌ای که در فضای پلور قرار گرفته و به سیستم تخلیه زیرآبی متصل می‌شود.
- برای خروج هوا، خون یا مایع از فضای پلور کاربرد دارد.

----------------------------------------------------------------------
‼️ انتخاب نوع درن به نوع جراحی، محل جراحی، میزان ترشحات مورد انتظار و ترجیح جراح بستگی دارد.

‼️ همواره باید اصول آسپتیک رعایت شده و خروجی درن به‌طور منظم پایش و ثبت شود.

@ORmums

🎉🎉🎉 3K 🎉🎉🎉

ترتیب باز کردن ست جراحی روی میز مایو

https://t.me/ORmums

♈️ترجمه انواع بیماری به زبان انگلیسی :

➡️headache： سردرد
➡️backache： پشت درد
➡️amnesia：بيماري فراموشي
➡️anemia：کم خوني
➡️bloodshed： خونريزي
➡️brain sickness：نقص عقل
➡️bladder stone： سنگ مثانه
➡️cancer： سرطان
➡️tooth ache： دندان درد
➡️chicken pox： آبله مرغان
➡️Sore Throat： گلو درد
➡️constipate： يبوست
➡️depression：افسردگي
➡️ear ache： گوش درد
➡️eye sore：چشم درد
➡️flu：آنفلو آنزا
➡️fever： تب
➡️heart ache： قلب درد
➡️heat stroke ：گرما زدگي
➡️hypertension ：فشار خون
➡️hysteria： تشنج عصبي
➡️infection：عفونت
➡️leprosy： جذام
➡️madness：جنون
➡️plague：طاعون
➡️measles：سرخک
➡️cataract： آب مرواريد
➡️vomiting ：تهوع
➡️Blind： کور
➡️Dumb ：لال
➡️Cripple ：چلاق
➡️Paralysis： فلج بودن
➡️Paralytic：فلج
Paralyzed
➡️Flue： آنفلانزا
➡️Catch a cold： سرما خوردن
➡️Strep throat： گلو درد میکروبی
➡️Diarrehoea： اسهال
➡️Hangover： سرگیجه
➡️Nausea： تهوع
➡️Vomit： استفراغ
➡️Cancer： سرطان
➡️Asthma： آسم
➡️Plague： طاعون
➡️Cholera:وبا
➡️Chicken pox： آبله مرغان
➡️Twist： پیچ خوردگی
➡️Bruise： کبود
➡️Inflammation： تورم
️Swelling
➡️Swallow： متورم
➡️ Wounded： زخمی
➡️ Injured： مجروح
➡️Burn： سوختگی
➡️Cut： بریدگی
➡️Fracture： شکستگی
➡️Bloodshed： خونریز
➡️Stutter： لکنت
️Stammer
➡️Retarded： عقب افتاده
➡️Nose bleed： خون دماغ
➡️Tremor： رعشه
➡️Amputation： قطع عضو
➡️Faint： غش کردن
️Collapse
➡️Unconsciouse： بیهوش
➡️Wart： زگیل
➡️Blood clot ：لخته شدن خون
➡️Ear wax blockage： جرم گرفتگی گوش
➡️Food poisoning： مسمومیت غذایی
➡️Measles ：سرخک
➡️Polio ：فلج اطفال
➡️Typhoid حصبه：
➡️Arthritis： آرتروز
➡️Alzheimer： آلزایمر
➡️Osteoporosis ：پوکی استخوان
➡️Leprosy ：جذام
➡️Rabies ：هاری
➡️Gout ：نقرس
➡️Epilepsy ：سرع
➡️Tuberculosis ：سل
➡️Gonorrhea ：سوزاک
➡️Blister ：تاول
➡️Dislocate ：در رفتگی استخوان
➡️Sprain ：رگ به رگ شدن
➡️Pins and needles： سر شدن
➡️Tetanus： کزاز
️Lockjaw
➡️Viral pneumonia： ذات الریه ویروسی
➡️Mumps： اوریون
➡️Obesity： مرض چاقی
➡️Fungal infection： عفونت قارچی
➡️Gastric ulcer ：زخم معده
➡️Gastritis： ورم معده
➡️Malnutrtion： سو تغذیه
➡️Rheumatism： روماتیسم
➡️Haemorrhage ：خونریزی داخلی
➡️Delirume： هذیان
➡️Constipation： یبوست
➡️Meningitis ：مننژیت
➡️Wen： دمل
➡️Tumor： تومور
➡️Brain death ：مرگ مغزی
➡️Bunged up nose： بینی گرفته
➡️Blocked nose
➡️Runny nose： آبریزش بینی
➡️Choke ：خفه شدن بر اثر پریدن غذا در گلو
➡️Benign： خوش خیم
➡️Malignant ：بد خیم
➡️Diphtheria ：دیفتری
➡️Diabets： دیابت
➡️Bloat ：نفخ
➡️Sexually transmitted diseas： بیماری مقاربتی
➡️Premature ：زودرس، نارس
➡️Eczema ：اگزما
➡️Disinfectant：
➡️Relaps： وخیم شدن، بدتر شدن
➡️Recover： بهبود یافتن
➡️Convalescence ：دوره نقاهت
➡️Infectious： مسری
➡️Convulsion ：تشنج
➡️To have tendency to a disesae ：زمینه یک بیماری را داشتن
➡️Acute： حاد
➡️Heart condition عارضه قلب：ی
➡️Jaundice ：یرقان
➡️Hemophilia ：هموفیلی
➡️Hepatitis ：هپاتیت
➡️Rickets： راشیتیزم
➡️Whooping cough： سیاه سرفه
➡️Anemia ：کم خونی
➡️Cataract： آب مروارید
➡️Dysentery ：اسهال خونی
➡️Case history： سابقه بیماری
➡️Bile ：زرداب
➡️Spasm ：گرفتگی عضلانی
➡️Hypothermia ：سرمازدگی
➡️Gripes ：دل پیچه


@pezeshki_terminology

میتونین چندتا گزینه انتخاب کنین 💫

💫 کتاب 100 کیس جراحی عمومی


📌زبان انگلیسی


👌 بهمراه سوال و پاسخ


🩵 فوروارد فراموش نشه


https://t.me/ORmums

فیلم با کیفیت انواع درن ها


https://t.me/ORmums

سندرم کمپارتمان (Compartment Syndrome)

یکی از مهم‌ترین اورژانس‌های ارتوپدی و تروما است که در صورت تأخیر در تشخیص و درمان، می‌تواند منجر به نکروز عضله، آسیب دائمی اعصاب، نارسایی کلیه و قطع عضو شود.

🦴 حالا کمپارتمان چیه؟
عضلات اندام‌ها داخل فضاهای بسته‌ای قرار دارند که توسط:
🔹 استخوان
🔹 غشاء بین استخوانی
🔹 فاشیا
احاطه شده‌اند.
فاشیا تقریباً قابلیت کشش ندارد.
بنابراین اگر حجم محتویات داخل کمپارتمان زیاد شود، فشار به شدت افزایش پیدا می‌کند.

بزن بریم پاتوفیزیولوژی این بیماری رو بخونیم😎

https://t.me/ORmums

✅ جزوه کامل بخش تکنیک‌های آسپتیک

📍لطفا ما را به دوستان خود معرفی کنید

https://t.me/ORmums

چاپر chopper
وسیله ای است که جهت نگه داشتن لنز و همینطور خرد کردن کپسول قدامی از آن استفاده می شود( کتاب ساداتی تالیفی) در اصل چاپر جهت برش و خورد کردن نوکلئوس عدسی استفاده می شود

تعریف (capillarity)
👈خاصیت مویینگی در نخ های بخیه


👈خصوصیتی است که اجازه عبور مایعات بافتی را در راستای نخ و در صورت وجود عفونت اجازه ی انتقال عفونت در صول خط بخیه را می دهد.

تعریف (noncapillarity)

👈از ویژگی برخی نخ های غیر قابل جذب است که در آن نخ بخیه مصرف نشده به صورت ذاتی یا با فرآیند پردازش مخصوصی با آزمایش های USP سازگار آمده که آنها را در برابر انتقال مایعات بدن مقاوم میسازد.


💫آموزش تکنولوژی جراحی و اصول و فنون اتاق عمل


https://t.me/ORmums