💉🩺🩸جراحی اوفورکتومی (Oophorectomy)یا برداشتن تخمدان

🔷تعریف جراحی:
اوفورکتومی یک عمل جراحی برای برداشتن یک (Unilateral) یا هر دو (Bilateral) تخمدان است. این جراحی می‌تواند به صورت پیشگیرانه (BSO:bilateral salpingo-Oophorectomy)یا درمانی برای توده‌های خوش‌خیم و بدخیم، اندومتریوز شدید یا پیچ‌خوردگی تخمدان (Adnexal Torsion) انجام شود(تا حد امکان حفظ تخمدان پس از دتورشن ترجیح داده میشود و اوفورکتومی برای موارد غیر قابل حیات انجام می گیرد).
🔹روش انجام آن می‌تواند لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی باشد.

آناتومی🚹📌:
تخمدان‌ها غدد جنسی زنانه با ابعاد تقریبی ۳x۲x۱ سانتی‌متر هستند که در حفره لگنی و در مجاورت فیمبریه ای لوله‌ فالوپ قرار دارند.
تخمدان ها توسط رباط‌های آویزان‌کننده (Infundibulopelvic Ligament - حاوی عروق و اعصاب تخمدانی) و رباط تخمدانی (Ovarian Ligament - متصل‌کننده تخمدان به رحم) در جای خود نگه داشته می‌شوند.
خون‌رسانی اصلی از شریان تخمدانی (شاخه‌ای از آئورت) و خون‌رسانی فرعی از شریان رحمی تأمین می‌شود.
مجاورت نزدیک با حالب (Ureter) در مسیر شریان تخمدانی، مهم‌ترین نکته آناتومیک برای پیشگیری از آسیب حین جراحی است.


⁉️✔️اندیکاسیون:

⚪ توده‌ها و کیست‌های تخمدانی: کیست‌های بزرگ (بزرگ‌تر از ۵-۱۰ سانتی‌متر)در برخی شرایط خاص، کیست‌های توپر و پیچیده (Complex) که مشکوک به بدخیمی باشند.
⚪ سرطان تخمدان: درمان اصلی مرحله اولیه و بخشی از جراحی Cytoreductive (کاهش حجم تومور) در مراحل پیشرفته.
⚪ پیچ‌خوردگی تخمدان (Torsion): در صورت سیاه شدن و از بین رفتن بافت (نکروز) به دلیل قطع جریان خون.
⚪ اندومتریوز شدید: در صورت وجود کیست‌های شکلاتی (اندومتریوما) عمیق که به درمان دارویی پاسخ نداده و امکان حفظ بافت سالم تخمدان وجود نداشته باشد.
⚪ کاهش خطر سرطان: (اوفورکتومی پیشگیرانه) در بیماران با جهش ژنی BRCA1/2 یا سابقه خانوادگی قوی سرطان سینه و تخمدان.
⚪ آبسه لگنی مقاوم به درمان آنتی‌بیوتیکی (Tubo-Ovarian Abscess).

پوزیشن بیمار 🛏️:

🔹 لاپاراسکوپی: خوابیده به پشت (Supine)، Trendelenburg و گاهی همراه با لیتوتومی برای دسترسی هم‌زمان به واژن در صورت نیاز به گذاشتن رترکتور رحمی .
🔹لاپاراتومی: خوابیده به پشت (Supine).

بیهوشی 💉💊:
بیهوشی عمومی تقریباً در همه موارد الزامی است.(امکان استفاده همزمان اپیدورال برای کنترل درد)


#پارت_۱
#شرح_عمل

https://t.me/ORmums