▫️پیچ‌های ارتوپدی: اصول طراحی، ویژگی‌های ساختاری و کاربردهای بالینی▫️

پیچ‌های ارتوپدی (Orthopedic Screws) یکی از پرکاربردترین ایمپلنت‌ها در جراحی‌های ارتوپدی محسوب می‌شوند و نقش اساسی در تثبیت شکستگی‌ها، ایجاد کمپریشن بین قطعات استخوانی و اتصال پلاک به استخوان ایفا می‌کنند. با توجه به تفاوت در کیفیت استخوان، محل آناتومیک شکستگی و اهداف بیومکانیکی جراحی، انواع مختلفی از پیچ‌ها طراحی شده‌اند که هر یک دارای ویژگی‌های هندسی، الگوی رزوه، طراحی سر پیچ و مکانیزم عملکرد اختصاصی هستند. آشنایی با تفاوت‌های ساختاری و کاربردی پیچ‌های ارتوپدی برای اعضای تیم جراحی و دانشجویان اتاق عمل از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.

1⃣Cortical Screw
پیچ کورتیکال

ویژگی‌های ساختاری:
🔸رزوه‌های ظریف و کم‌عمق
🔸فاصله کم بین رزوه‌ها
🔸قطر هسته (Core Diameter) نسبتاً بزرگ
🔸معمولاً Full Thread

🔹ویژگی متمایزکننده:
طراحی رزوه‌ها متناسب با استخوان کورتیکال متراکم است و امکان درگیری مناسب با لایه متراکم استخوان را فراهم می‌کند.

کاربردها:
🔳فیکساسیون دیافیز استخوان‌های بلند
🔲اتصال پلاک‌های DCP و LC-DCP
🔳تکنیک Lag Screw در استخوان‌های کورتیکال
سایزهای رایج
2.7 mm
3.5 mm
4.5 mm

2⃣Cancellous Screw
پیچ کنسلوس

ویژگی‌های ساختاری:
🔸رزوه‌های عمیق و درشت
🔸Pitch زیاد
🔸Core Diameter کوچک‌تر
🔸اغلب Partial Thread
🔸در برخی مدل‌ها Full Thread

🔹ویژگی متمایزکننده:
رزوه‌های عمیق باعث گیرایی بیشتر در استخوان اسفنجی (Trabecular Bone) می‌شوند.

کاربردها:
🔳اپی‌فیز استخوان‌های بلند
🔲شکستگی گردن فمور
🔳شکستگی کندیل‌ها
🔲شکستگی‌های متافیزیال
سایزهای رایج
4.0 mm
6.5 mm
7.3 mm

3⃣Locking Screw
پیچ لاکینگ
ویژگی‌های ساختاری
🔸رزوه روی بدنه پیچ
🔸رزوه ثانویه روی سر پیچ
🔸اتصال رزوه‌ای با سوراخ پلاک

🔹ویژگی متمایزکننده:
پس از قرارگیری در پلاک، یک ساختار Fixed Angle ایجاد می‌کند و پایداری وابسته به اصطکاک پلاک و استخوان نیست.

کاربردها:
🔲استخوان‌های استئوپروتیک
🔳شکستگی‌های چندقطعه‌ای
🔲شکستگی‌های پری‌آرتیکولار
🔳سیستم‌های LCP

4⃣Malleolar Screw
پیچ مالئولار
ویژگی‌های ساختاری:
🔸قطر کمتر نسبت به پیچ‌های کنسلوس استاندارد
🔸معمولاً Partial Thread
🔸طراحی شده برای ایجاد Compression

🔹ویژگی متمایزکننده:
برای قطعات استخوانی کوچک ناحیه مچ پا طراحی شده است.

کاربردها:
🔳شکستگی مالئول داخلی
🔲شکستگی‌های کوچک متافیزیال
🔳برخی استئوتومی‌ها
سایز رایج
4.0 mm

5⃣Cannulated Screw
پیچ کانوله
ویژگی‌های ساختاری:
🔸دارای کانال مرکزی توخالی
🔸قابلیت عبور روی Guide Wire

🔸Full Thread
🔸Partial Thread
🔹ویژگی متمایزکننده:
دقت بالای جاگذاری به کمک گاید وایر و کنترل مناسب تحت فلوروسکوپی.

کاربردها:
🔳شکستگی گردن فمور
🔲شکستگی اسکافویید
🔳شکستگی‌های داخل مفصلی
🔲تثبیت اپی‌فیزها

6⃣Herbert Screw
پیچ هربرت
نام علمی:

Headless Variable Pitch Compression Screw

ویژگی‌های ساختاری:
🔸بدون سر (Headless)
🔸رزوه در دو انتها
🔸 متفاوت در دو بخش پیچ
🔸Full Thread دوطرفه
🔹ویژگی متمایزکننده:
اختلاف Pitch بین دو انتها باعث ایجاد Compression بین قطعات شکستگی می‌شود.

کاربردها:
🔳شکستگی اسکافویید
🔲شکستگی‌های کوچک کارپ
🔳شکستگی‌های داخل مفصلی

7⃣Interlocking Screw
پیچ اینترلاک
ویژگی‌های ساختاری:
🔸پیچ‌های عرضی مورد استفاده در Intramedullary Nail
🔸عبور از سوراخ‌های از پیش طراحی‌شده نیل
🔸معمولاً Full Thread
🔹ویژگی متمایزکننده:
جلوگیری از حرکات چرخشی و کوتاه‌شدگی قطعات استخوان.

کاربردها:
🔳Tibial Nail
🔲Femoral Nail
🔳Humeral Nail
🔲Thread Pattern

8⃣Interference Screw
پیچ اینترفرنس
ویژگی‌های ساختاری:
🔸قطر بزرگ
🔸رزوه‌های عمیق
🔸ساخته شده از تیتانیوم یا مواد Bioabsorbable

🔹ویژگی متمایزکننده:
فشرده‌سازی و تثبیت گرافت تاندونی در داخل تونل استخوانی.

کاربردها:
🔳بازسازی ACL
🔲بازسازی PCL
🔳جراحی‌های لیگامانی ورزشی

9⃣Acutrak Screw
پیچ آکیوتراک
نام علمی:

Acutrak Headless Compression Screw

ویژگی‌های ساختاری:
🔸Headless
🔸Fully Threaded
🔸Variable Thread Pitch
🔹ویژگی متمایزکننده:
کل طول پیچ رزوه‌دار است و در تمام طول خود کمپریشن ایجاد می‌کند.

کاربردها:
🔳شکستگی اسکافویید
🔲شکستگی‌های کارپ
🔳شکستگی‌های تارس
🔲آرتروودز مفاصل کوچک

🔟Headless Compression Screw
پیچ هدلس
ویژگی‌های ساختاری:
🔸فاقد سر پیچ
🔸دفن کامل داخل استخوان

🔸Full Thread یا Variable Thread
🔹ویژگی متمایزکننده:
پس از کارگذاری هیچ بخشی از پیچ از سطح استخوان برجسته نمی‌ماند.

کاربردها:
🔳شکستگی‌های داخل مفصلی
🔲شکستگی‌های کارپ و تارس


https://t.me/ORmums