Репродуктолог Орлова

А вы знали,что можно делать пункцию фолликулов без наркоза?

Вчера у пациентки спунктировала 2 фолликула и получила 1 клетку.
Делали протокол в Естественном цикле.

Сегодня день медицинского работника.
Я люблю свое ПРИЗВАНИЕ, по другому не могу назвать.
Надеюсь,что у меня отлично получается.
Работа в медицине очень тяжела и врачи сильно выгорают,даже самые самые сильные и с горящими глазами.
Коллегам желаю никогда не выгорать,это считаю самым важным. Ну и получать побольше благодарности.

Почему-то замечаю, что в последнее время про врачей чаще говорят,когда случаются ошибки.

А слова благодарности мы,к сожалению слышим все реже.

Пусть их будет больше! Ура! ❤️

Делюсь рабочими буднями.

- В этом месяце 4 + результата (уже известных)
- На этой недели выполнено 5 переносов (2 из них в свежих протоколах)
- Проведен успешный банкинг ооцитов (готовимся к полному протоколу)
- Редкий длинный протокол, пункция планируется завтра.
- Старт программы суррогатного материнства.
- И просто старты протоколов
- Завтра провожу разыгранные бесплатные консультации ❤️

И минусов,у меня есть собачка и ему 14 лет, он болеет как все старенькие, занимаюсь его лечением

🌚 Зачем и кому смотреть прогестерон в циклах криопереноса?

Именно что бы определить уровень прогестерона,достаточный ли он нужно смотреть прогестерон в цикла ЗГТ.

При уровне прогестерона менее 10 нг/мл требуется своевременная терапия спасения инъекционной формой прогестерона.(Как было в случае,о котором писала выше)

Во всех остальных случаях прогестерон смотрят для того,что бы начать его принимать и рассчитать время переноса.

В естественном и модифицированном цикле имеется свое желтое тело.

Хотя, если пациентки с эндометриозом,то можно одним глазом посмотреть,потому что этим пациенткам нужно и хочется побольше добавить.

И ваш любимый вопрос про укол декапептила. В циклах переноса он ничего никому не блокирует,а нужен как раз только в ец и модифицированном цикле. Что бы вызвать всплеск ЛГ и от этого увеличить выброс своего прогестерона.


Для записи @doc_orlovavi


Отзывы на ПроДокторов

Канал в МАХ

Сейчас мы боремся за каждую единицу прогестерона.
Пациентке 49 лет, у нас один единственный эмбрион.
Уже был неудачный перенос с падением хгч, сейчас даже при повышенных дозах в крови концентрация очень тяжело достигается.

Малыш держись за маму изо всех сил 💫

Не знаю как люди на концертах снимают эстетичные видео,фото. На моих я всегда прыгаю кричу и роняю телефон 🙂

Бонусом еще послушали Отпетых Мошенников и Вирус,ну мед.

Обожаю стадионные концерты.
И вчера первый раз была на Руки Вверх
Конечно сорвала голос, оказалось каждую песню знаю наизусть.
Как будто в детском лагере на последней дискотеке побывала.

Вот такие слова мне прилетели из Тольятти.

У пары было несколько попыток ЭКО в которых не получались эмбрионы или было плохое качество.
Когда они ко мне приехали я предложила сделать так что бы мы получили более качественные клетки,но минус в том,что перенос бы не получился сразу. Очень долго объясняла все за и уговорила.

Получили целых 5 эмбрионов. И удача с первого криопереноса 💚

Ответ на вопрос заучит почти как начало анекдота: репродуктологи, монахини и менопауза. Объединяет их препарат для стимуляции.

И это на самом деле это часть истории репродуктивной медицины.
В середине XX века ученые уже понимали, что овуляцией управляют гонадотропины ФСГ и ЛГ.
Проблема была в другом: как получить эти гормоны в достаточном количестве, чтобы использовать их для лечения женщин с бесплодием.
И здесь неожиданно помогла физиология менопаузы.
После менопаузы яичники уже не дают прежнего гормонального ответа, поэтому гипофиз начинает вырабатывать больше ФСГ и ЛГ. Эти гормоны частично выводятся с мочой. Поэтому моча женщин в постменопаузе стала источником для получения препарата, который назвали человеческий менопаузальный гонадотропин. Он содержал активность ФСГ и ЛГ и мог стимулировать рост фолликулов.
В 1940–1950-х годах ученые искали способы выделять эти гормоны из больших объемов мочи.
Но главная сложность была не столько в химии, сколько в логистике, для производства нужны были огромные объемы мочи.
И вот тут появляются монахини.
Почему именно они? Не потому что у них была какая-то «особая» моча. Подходила моча любых женщин в постменопаузе. Но для производства было важно, чтобы материал не был загрязнен гормонами беременности, особенно ХГЧ. У пожилых монахинь в постменопаузе вероятность беременности была практически исключена, поэтому они стали удобной и предсказуемой группой доноров

Вот так.

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸
🌸🌸🌸🌸🌸🌸

Что общего между репродуктологами, монахинями и менопаузой?

Хочу подарить вам БЕСПЛАТНУЮ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ
Только для первичных пациентов,кто не был у меня на приеме.

Актуально будет тем,кто планирует беременность,протокол ВРТ, а так же тем у кого были неудачные попытки.

Все просто, 05.06 в 12:00 выложу вопрос и кто первый ответит на него правильно забирает слот на БЕСПЛАТНУЮ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ.

🤩Давно не разговаривали с вами о витаминах.
Я не отношу себя к числу любителей БАДов,сама почти ничего не пью,за редкими исключениями.
А с вами хочу поговорить о фолиевой кислоте.

Фолиевая кислота и метилфолат — это разные формы витамина B9. Он нужен для деления клеток, синтеза ДНК, кроветворения и нормального формирования нервной трубки эмбриона. А нервная трубка формируется очень рано, часто еще до задержки, поэтому фолаты нужны не после положительного теста, а уже на этапе планирования.
По рекомендациям при планировании беременности большинству женщин достаточно 400–800 мкг фолиевой кислоты в сутки за 1–3 месяца до зачатия и минимум до 12 недель беременности.
Теперь про метилфолат. Это активная форма фолата. Она не волшебная и не обязательна всем подряд. Обычная фолиевая кислота остается самой изученной формой для профилактики дефектов нервной трубки.
Метилфолат можно рассматривать в отдельных ситуациях: если есть повышение гомоцистеина, особенно при нормальном B12 и B6, если есть особенности усвоения, при заболеваниях кишечника, мальабсорбции, если женщина плохо переносит обычную фолиевую кислоту или если метилфолат уже входит в хороший пренатальный комплекс. Важный момент: еда тоже имеет значение.
Фолаты содержатся в зелени, шпинате, брокколи, спарже, чечевице, фасоли, нуте, авокадо, цитрусовых, орехах, печени. Но питание не заменяет профилактическую дозу при планировании, потому что из еды сложно стабильно получить нужное количество каждый день.
Я, в целом, нормально отношусь к метилфолату назначаю и его и обычную фолиевую, но я не очень люблю бессмысленные повышенные дозировки, но к сожалению часто встречаю. Так же часто встречаю сочетание препаратов инозитола с фолиевой кислотой плюс отдельно фолиевая кислота.

А вам что назначили? Как к препараты вы для себя отметили?

Я еще не делилась с вами последней крупной новостью.
СПКЯ официально получил новое название. Теперь это полиэндокринный метаболический овариальный синдром, или ПМОС.
И честно, это тот случай, когда смена названия не просто «переименовали ради переименования». Старое название слишком долго создавало ощущение, что вся проблема в яичниках и каких-то кистах.
Отсюда классика: увидели много фолликулов на УЗИ и сразу поставили СПКЯ. Или наоборот, если яичники выглядят не так страшно, значит ничего нет.
Но СПКЯ никогда не был только про яичники. Это состояние, где вместе работают гормональные, метаболические и репродуктивные нарушения. Нерегулярный цикл, отсутствие овуляции, акне, рост волос по мужскому типу, выпадение волос, инсулинорезистентность, сложности с весом, бесплодие.

На самом деле, вот слово кисты всегда всех смущало. Они не всегда обязательны для диагноза. Поэтому подход - посмотрели УЗИ и всё решили, давно устарел.
Новое название как раз пытается вернуть фокус туда, где он должен быть - не только на яичники, а на весь организм.
Потому что женщине с ПМОС/СПКЯ часто нужна не одна таблетка для цикла, а нормальная диагностика, оценка овуляции, андрогенов, метаболических рисков, инсулинорезистентности и репродуктивного плана.

ПМОС встречается примерно у каждой восьмой женщины, это больше 170 млн женщин в мире. И если смена названия поможет врачам и пациенткам перестать воспринимать это как просто проблему с яичниками, я только за. Потому что правильное понимание диагноза часто меняет и лечение, и прогноз.

Новое название было представлено в публикации The Lancet и поддержано международной инициативой, в том числе Endocrine Society.