Пациент требует копию всей медицинской карты. Должна ли клиника отдать ему всё?

Пациент пишет заявление: «Прошу выдать мне копию медкарты со всеми результатами обследований, назначениями и иными документами». В регистратуре отвечают: «Можем дать выписку». Кто здесь прав?

Начнём с главного. Пациент не обязан довольствоваться только выпиской. Часть 5 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ прямо предоставляет пациенту или его законному представителю право по запросу получать медицинские документы, отражающие состояние здоровья, их копии и выписки из них.

Порядок установлен приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н. И здесь есть важный нюанс: медорганизация не обязана передавать пациенту оригинал медицинской карты. Речь идёт именно о предоставлении документов, их копий или выписок.

Что может запросить пациент? В частности, копии медкарты, результатов лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований и других медицинских документов, отражающих состояние его здоровья.

При этом запрос должен быть оформлен надлежащим образом. Он может быть подан на бумаге либо в предусмотренных приказом № 789н случаях в электронной форме.

А вот требование «отдайте мне всю карту прямо сейчас» — уже другая история. Срок предоставления определяется приказом № 789н: общий максимальный срок связан со сроками рассмотрения обращений граждан, а если пациент находится на лечении в стационаре или дневном стационаре, копии документов и выписка предоставляются в суточный срок с момента обращения.

Ещё один момент, который часто упускают. Если пациент просит результаты исследований на цифровом носителе, необходимость их предоставления должна быть указана в запросе, а у медорганизации должны иметься соответствующие архивные данные. Поэтому позиция «мы выдаём только выписку, потому что медкарта является собственностью больницы» юридически слабая. Собственность на материальный носитель документа не отменяет установленного законом права пациента получать сведения о собственном здоровье и копии соответствующих медицинских документов.

Практический вывод для медорганизации простой: нужен не спор с пациентом у окна, а понятный локальный алгоритм — кто принимает запрос, кто формирует комплект документов, кто заверяет копии и кто контролирует срок. Иначе совершенно законный запрос пациента легко превращается в жалобу, которой можно было избежать одной правильно организованной процедурой.

🔺Optimus Medicus в MAX