oncomarker

Сайт Oncology.ru в рамках обзора зарубежных публикаций задался вопросом "не стоит ли не выявлять рак, дожидаясь симптомов".

https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/12/09/

"Недавнее американское исследование доказало «омоложение» злокачественных заболеваний, которые сегодня обнаруживаются у того, кому раньше даже не считали нужным проводить скрининг на рак – у очень молодых людей. Рак молочной железы у девушки уже не нонсенс и карцинома поджелудочной «омолодилась»…

Рак, который выявляют чаще чем требуется

Три десятилетия назад рак поджелудочной железы был онкологическим раритетом, 20 лет назад рост заболеваемости был заметен уже без специальных исследований. Статистические реестры констатируют рост популяции страдающих панкреатической карциномой молодых пациентов и, особенно, пациенток. Предполагается, что злокачественную опухоль в большей части случаев «наедают» – слишком хорошо видна корреляции с распространённостью ожирения.

Исследователи Центра Бригама и Медицинской школы Делл в Техасе решили основательно разобраться, действительно в мире развивается эпидемия рака поджелудочной железы, захватывающая молодёжь, или к тому привело существенное улучшение диагностики и повышение доступности методов визуализации.

Американцы по нескольким реестрам пациентов с 15 до 39 лет проанализировали статистику заболеваемости с 2001 по 2020 год, размер новообразований, распределение по стадиям и смертность от панкреатической карциномы, считая, что истинный рост случаев рака должен сопровождаться ростом смертности от него, «а также увеличением числа случаев на ранних и поздних стадиях». Учитывали не только самую частую морфологию – аденокарциному, но куда более редкие гистологические типы.

Заболеваемость женщин рассматриваемого возраста за два десятилетия удвоилась, мужчин – увеличилась в 1,6 раз, при этом смертность практически не изменилась: 1,5 женщины или 2,5 мужчины на миллион. Примечательно, что прирост заболевших обусловлен преимущественно НЭО – нейроэндокринными и псевдопапиллярными новообразованиями, частота аденокарцином поджелудочной железы оставалось стабильной весь период анализа.

Не изменилась частота распространённых карцином, зато на миллион человек вшестеро увеличилось выявление новообразований менее двух сантиметров у женщин и в 5,5 раз – у мужчин.

За контрольный период троекратно возросла хирургическая активность при раке у женщин и вдвое чаще радикально оперировали мужчин, тогда как в начале 2000-х у большинства больных ограничивались паллиативными – дренирующими вмешательствами. Всё это позволило исследователям считать, что увеличение числа заболевших раком обусловлено улучшением диагностики, и «рак поджелудочной железы теперь может стать ещё одним видом рака, подверженным гипердиагностике – выявлению заболевания, которое не приведёт к клиническим проявлениям или смерти». И что теперь с этим делать, не выявлять, дожидаясь симптомов рака?"

🔗 Новый онкомаркер, ИИ-диагностика по фото, рентген-очки: АСИ представило передовые медицинские проекты

АСИ при поддержке Экспоцентра провело питч-сессию инновационных проектов в сфере медицины на Международном научно-практическом форуме «Российская неделя здравоохранения».

В мероприятии участвовало больше 70 человек. Всего было представлено 12 проектов в двух направлениях:

🔺Системы скрининга и анализа медицинской информации
🔺Современные системы реабилитации и абилитации»

Среди инициатив — лидерские проекты Агентства и финалистов форума #СильныеИдеи.

Некоторыми из них уже заинтересовались представители федеральных и региональных министерств:

— РЖД Медицина высказала желание апробировать решение для длительного мониторинга ЭКГ Vitappio

— Министерство здравоохранения Калужской области планирует сотрудничество с проектом по онкоскринингу «Инновационные онкомаркеры CA-62» и «Прородинки – регион без меланомы»

#СтрануМеняютЛюди

📍 Вот, что рассказывают сами лидеры:

Новые цифры.
675 тысяч выявленных больных. Возможно, улучшилась диагностика.

На одну шестую снизилась годичная летальность. Это новые методы лечения или более раннее выявление? Почему-то, кажется, это лучшая обеспеченность лечения, так как доля раннего выявления увеличилась на 7 процентов и приблжается к 50 процентам с учётом рака кожи без меланомы, который всегда отличался ранним выявлением.

ОНКОЛОГИЯ 2024: ЦИФРЫ И ФАКТЫ

В декабре принято подводить итоги, и мы с моей командой решили сделать небольшой обзор состояния онкологической службы в нашей стране.

📊Каждые две минуты в России кто-то сталкивается с диагнозом «рак». За 2023 год таких случаев зарегистрировано 674 587 — это на 8% больше, чем годом ранее. Однако рост этого показателя невсегда сигнализирует об ухудшении ситуации. Почему?

В первую очередь, это связано с повышением качества диагностики, включая раннее выявление рака, что, как мы знаем с Вами, существенно повышает шансы на успешное лечение.

Заболеваемость у мужчин и женщин

📊У мужчин чаще всего диагностируются:
• рак лёгких и бронхов,
• рак предстательной железы,
• колоректальный рак

У женщин в лидерах:
• рак молочной железы,
• колоректальный рак,
• рак тела матки.

Прогресс в лечении
С 2019 года в нашей стране стартовал Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», и за время его реализации:

📊На 17,6% снизилась одногодичная летальность.
📊На 7,9% увеличилась доля пациентов, состоящихна учёте 5 лет и более лет.
📊На 7% увеличилась доля ЗНО, выявленных на ранних стадиях.
📊На 19,7% увеличилась доля пациентов, состоящихпод диспансерным наблюдением.
📊Открыто 544 Центра амбулаторной онкологической помощи
📊Создано и функционирует 18 референс-центров
переоснащены 221 региональная и 69 федеральных медицинских организаций, введено в эксплуатацию более 16 тысяч медицинских изделий, в том числе более 1000 единиц тяжёлого оборудования, включая 253 аппарата КТ, 155 линейных установок и 122 аппарата МРТ.

📊Уровень обеспеченности кадрами также повышается: сейчас один врач-онколог приходится на 407 пациентов, тогда как ещё пять лет назад этот показатель составлял 472.

Мы движемся вперёд

Рак остаётся серьёзным вызовом. Почти 19% опухолей всё ещё выявляются на запущенной, четвёртой стадии. Поэтому еще раз подчеркиваю важность:

🔴Популяризации профилактических мер.
🔴Поиска новых эффективных методов диагностики.
🔴Внедрения инновационных подходов в лечении.

Наша задача — продолжать работать над повышением доступности медицинской помощи, внедрением новых технологий и поддержкой пациентов.

➖Отмечу, что 2024 год стал и годом настоящих научных прорывов в российской онкологии. В НМИЦ радиологии впервые применён отечественный препарат Lu-177 DOTATATE для лечения нейроэндокринных опухолей, получен сертификат надлежащей клинической практикиGMP, что позволяет нам все активнее
интегрировать биотехнологии в практику – применять  
терапию CAR-T-клетками, использовать стволовые клетки, создавать и испытывать онколитические и мРНК-вакцины — всё это открывает новые горизонты в борьбе против рака. А еще наш Центр стал первым федеральным учреждением, где проводится хирургическое лечение лимфедемы. Обо всем этом и не только я буду обязательно рассказывать  подробнее в течение следующего месяца.

Таким образом получается, что данные свидетельствуют про то, что метастазирование может быть связано с некоторым возвращением к плюрипотентным (или даже стволовым) клеткам и может приводить к появлению раков не первичной природы, а другой клеточной структуры. Соответственно это объясняет чувствительность нашего маркера низкодифференцированных клеток CA-62 как к рецидивам, так и к метастазированию и соответственно при повышении его уровня рекомендовать поиск циркулирующих раковых клеток не только первичной структуры.
У нас при этом есть случай когда после первичного рака прямой кишки у пациента после очередного повышения уровня CA-62 был выявлен рак почки. В диагнозе пациенту был поставлен первично-множественный рак.
Может быть в связи с этим явлением связано то, что выявляется все большое количество первично- множественных раков, так как эффективность современных методов терапии возрастает, а оценка лечения, в основном идёт по вторичным признакам и не используются маркеры развития опухоли или они недостаточно для этого эффективны. Наше же исследование на полуторагодовом отрезке показало около 90 процентное совпадение результатов (в данном случае имеется ввиду состояние здоровья) с динамикой маркера при лечении.

Результаты исследований ученых из Memorial Sloan Kettering Cancer Center представляют новые данные о способности метастатических опухолевых клеток «путешествовать во времени».

❓В чем отличия между первичной опухолью и ее метастазами? Рассмотрим на примере клеток колоректального рака. 

 
📌Метастатические клетки отличаются от клеток первичной опухоли. 
Метастазы хуже поддаются терапии первой линии, чем первичные опухоли и в дальнейшем приобретают устойчивость к последующим линиям лечения. Эффективное лечение метастатической болезни требует более глубокого понимания изменений, которые происходят, когда клетки из первичной опухоли метастазируют в другие органы, так и механизмов, которые управляют этими изменениями .
"Путешествие во времени" в более ранние состояния, наблюдаемые в эмбриональном развитии —это то, что ученые называют «клеточной пластичностью». 

Пластичность относится к способности раковых клеток терять свою идентичность и возвращаться в изначальное состояние, которое может дать начало совершенно другим типам клеток: остеобластам, плоским эпителиальным клеткам, нейроэндокринным клеткам. 
 
📌Сравнивая опухолевые клетки первичной опухоли и метастазов колоректального рака, исследователи выявили, что  метастатические клетки перепрограммируют себя для доступа к этим ранним состояниям клеток – клетки первичные опухоли в основном принимают состояния, подобные кишечным стволовым клеткам LGR5+, в то же время метастазы демонстрируют прогрессирующую «клеточную пластичность». Было выявлено, что ген PROX1 является супрессором некишечной линии развития. Супрессия PROX1 вызывает перепрограммирование линии клеточной линии.

P.S. Наверно, мы приходим к тому, что в случае появления новых метастазов или увеличения размеров отдельных, ранее выявленных, метастазов, будем выполнять их биопсию или, может, исследовать циркулирующие опухолевые клетки. Все это с одной целью - найти маркеры для назначения таргетной и иммунотерапии. А может вместо аденокарциномы в метастазе получим плоскоклеточный рак и придется менять схему химиотерапии.

Достаточно интересный комментарий. Хотя есть некоторые вопросы:

Большинство смертельных раков происходят из эпителиальной ткани, а мозг из нервной. Дифференцировка происходит на самой ранней стадии развития плода. Не 100 процентное разделение болезней говорит о том, что поиск генетических факторов в ядерном ДНК не очень перспективен. Однако, механизм апоптоза развивается не в ядре клеток, а включается и реализуется через цитоплазменные митохондрии, которые целиком наследуются от матери.

Наверное, нужно все таки исследовать и мДНК и мутации в ней.

Ну и, наверное, ещё раз напомню, что большинство ЗНО, кроме сарком, анализ CA 62 выявляет.

Пациенты, выздоровевшие от рака, имеют меньший риск развития болезни Альцгеймера.

Пролистывая за утренним кофе раздел науки в The Guardian, неожиданно наткнулся на интересную статью, посвященную взаимосвязи двух бичей современной медицины - онкологических заболеваний и болезни Альцгеймера.
Оказалось, что по результатам 2 эпидемиологических исследований:

❗️выздоровевшие от рака пациенты имеют на 25% и 35% меньше риск развития болезни Альцгеймера;
Зависимость работала и в обратную сторону. По данным исследований
❗️больные болезнью Альцгеймера имели на 37% и 50% меньше риск развития онкопатологии;

Теоретические объяснения этому феномену могут быть вполне биологические - если в основе онкопатологии лежат процессы остановки апоптоза и бесконтрольного роста тканей, то в основе болезни Альцгеймера - избыточная гибель нейронов. Были найдены полиморфизмы 357 генов, которые потенциально ассоциированы с повышением риска развития рака, но снижения Альцгеймера.

Необходимо отметить, что в рамках сознательного управления своим здоровьем мы бы рекомендовали при знании наличия в Вашей семейной истории рака сделать анализы на наличие предрасположенности к таким ракам, а текущий мониторинг начала перерождения полипов в раковые мониторить полугодовым анализом нашего маркера CA62.

Передаётся ли колоректальный рак по наследству?

К сожалению, да. Но, как правило, это синдромы, которые не проходят без симптомов.

Опухолевые синдромы бывают двух видов:
➖наследственный полипозный рак толстой кишки;
➖наследственный не полипозный рак толстой кишки или синдром Линча.

Варианты семейного полипоза:
➖при семейном аденоматозном полипозе наследуется мутация гена АРС. 10 человек из 10 при до 70 лет заболеют раком толстой кишки;
➖при ювенильном полипозе кишки наследуется мутации гена STAT4. 6 человек из 10 заболеют до 70 лет;
➖при синдроме Пейтца-Егерса наследуются мутации генов STK11 и LKB1. При этой разновидности синдрома 6 человек из 10 заболевают раком толстой кишки до 70 лет;
➖при синдроме Коудена наследуется мутация гена PTEN. 1 человек из 8 заболевают раком толстой кишки до 70 лет.

Обращаю ваше внимание на канал из которого переслано данное сообщение. Очень интересные данные приводят в нём. Необходимо отметить, что одним из возможных применений нашего теста мы видим контроль применения клеточных технологий для контроля конверсии клеток при лечении в раковые. Что и связывает эту публикацию и наш канал.

А канал отражает реальную озабоченность тем, что бы построить работающую модель превентивного обеспечения здоровья каждого

Мы стараемся построить взаимодействие с этой группой. Ссылка на канал @biodata_online.

Прекрасные новости из сферы регенеративной медицины. Впервые с помощью обратной пересадки аутологичных (взятых у самого пациента) бета-клеток поджелудочной железы удалось обратить развитие диабета 1 типа.

Если вы не в курсе, чем диабет первого типа отличается от второго, то вам в принципе повезло. Но важность этого достижения в том, что СД 1 типа - это неизлечимое (теперь уже нет) аутоиммунное заболевание, то есть заболевание, при котором иммунная система уничтожает клетки поджелудочной железы, секретирующие инсулин. Такие пациенты нуждаются в постоянных инъекциях инсулина, без которых могут быстро умереть в любой ситуации, если у них не будет доступа к препаратам (например застряв в лифте, или просто потеряв по какой-то причине свой запас препаратов в месте, где они не могут быстро купить замену).

Особенно это важно еще и потому, что заболевание нередко встречается и у детей, которым особенно сложно следить за рационом питания и показателями организма, по причине чего маленькие пациенты находятся в особой опасности.

Как следует из новости, ученые не торопились с публикацией. Женщина-пациент (ее имя не названо по соображениям анонимности) получила инъекцию больше года назад, и публикация вышла только после того, как были получены убедительные свидетельства устойчивого эффекта.

К сожалению не все аутоиммунные заболевания могут быть вылечены так просто заменой клеток, но сейчас в мире насчитывается не менее 8,5 млн пациентов с этим заболеванием, которые теперь получили надежду на полную ремиссию. А индустрия стволовых клеток получит приток инвестиций и еще больше полезных применений в будущем благодаря постановке операций на поток.

В этом году в журнале Annals of Internal Medicine опубликовали (https://www.ajmc.com/view/possibility-of-breast-cancer-overdiagnosis-should-inform-mammography-decisions) работу ученых из Онкологического института Дьюка и Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона. Они выяснили, что только в США каждый 7-й случай выявления рака молочной железы — гипердиагностика. На маммографии обнаруживают рак, у которого не будет клинических проявлений: опухоль не прогрессирует или прогрессирует очень медленно. Но, как объясняют (https://news.cancerresearchuk.org/2018/03/06/overdiagnosis-when-finding-cancer-can-do-more-harm-than-good/amp/) эксперты Британского центра изучения рака, такие «находки» на маммограмме имеют последствия для женщин: от стресса из-за онкодиагноза до ненужных врачебных манипуляций, включая гормонотерапию и мастэктомию. Если исключить случаи гипердиагностики, ежегодно только в США 25 тыс. женщин не будут (https://www.ajmc.com/view/possibility-of-breast-cancer-overdiagnosis-should-inform-mammography-decisions) страдать от расходов и рисков из-за неоправданного лечения.
Все таки, говорить о постановке диагноза как по результатам маммографии или по результатов отдельного теста нельзя. Однако видно, что физиологический уровень CA-62 характерен для лиц не имеющих агрессивных опухолей, что позволяет пациентам не переживать из-за выявленного новообразования, сделать максимально не травматичную биопсию и при отсутствии раковых клеток совместно с врачом планировать удаление новообразования или мониторить его.

GSK спонсировала опрос более 800 женщин из 10 стран с гинекологическими онкозаболеваниями, включая рак эндометрия, яичников, шейки матки, влагалища и вульвы, охватывающий 10 стран (https://t.me/pharma_fm/512).
По данным опроса, который для GSK провела Harris Poll, три четверти людей с гинекологическим раком не чувствуют в себе сил победить рак, хотя более 90% заявили, что чувствуют, что получают наилучшее возможное лечение, — однако оно дается им эмоционально тяжело. Проблемы касаются и лечения напрямую. Так, почти 90% опрошенных отметили, что хотели бы узнать больше о доступных вариантах геномных, биомаркерных и других тестов.
Нам кажется, что такое совпадение цифр связано с практической невозможностью имеющимися методами оценить качество лечения, осуществить контроль ремиссии. Пациенты понимают это и беспокоятся о будущем.
Нами было показаны хорошие результаты в использовании тестирования на уровень CA-62 в процессе лечения и затем контроля ремиссии.

Немного вернёмся к репосту в наш канал посвящённому риску биопсии.
Наш подписчик @vdstep немного уточнил наличие риска провоцирования рака при биопсии:
«Даже без переноса раковых клеток в соседнюю с опухолью область - не гарантия безопасности. Любое повреждение может местно стимулировать более активное деление.
Правда если там с помощью биопсии определится опухоль - её будут лечить. И усиление не особо проявится. Но вот если там опухолевые клетки сидят, а биопсия их не выявит - тогда манифестация опухоли вполне может быть после биопсии. А человек то уже уверен что всё норм - расслабится и может пропустить переход ранней стадии в позднюю.
Если же опухоли нет - тогда, естественно, безопасно.» Ну и в связи с вышесказанным: даже если биопсия у вас не выявила наличия онкологии, то все равно сделайте CA-62 - подтверждение нормального уровня маркера подтвердит результаты биопсии, которые как мы знаем, как любой анализ могут быть ложно отрицательными.

Нас же заинтересовал этот вопрос и мы в работе 2007 года увидели, что при наличии уже рака повторная биопсия достоверно увеличивает риск развития опухоли.

Мы развиваемся и понимаем, что критическим преимуществом нашей технологии является высокие диагностические характеристики в первую очередь при высоко активных раках имеющим низкодифференцированные клетки, то есть быстро развивающиеся.
Именно чувствительность к большинству случаев рака (более 90 процентов) дает пациенту возможность контролировать развитие болезни и оценивать не только факт начала заболевания, но и вовремя заметить рецедивы.

Именно чувствительность к гликозидам низкодифференцированных клеток повышает вероятность раннего выявления заболевания, которое ничем себя не проявляет на ранних стадиях, но и невысокий уровень онкомаркера достаточно уверенно позволяет говорить в большинстве случаев, даже при наличии новообразований, о не критической их агрессивности и опасности для пациента.

Биопсия распространяет рак?

Довольно частый вопрос

Отвечает врач 👩‍⚕️

Если у Вас есть подозрение на рак и выявлено новообразование, то Вам показана биопсия или диагностическая операция, которая может перерасти в операцию по удалению опухоли.

Однако если Вы опасаетесь, что больны раком, то мы Вам советуем сделать анализ CA-62.
Положительный результат не означает диагноз, а говорит о вероятности наличия у Вас рака более чем в 10 раз большей чем у обычных лиц Вашего возраста, а анализ отрицательный говорит о том, что вероятность рака у Вас более чем в 10 раз меньше чем у обычных лиц Вашего возраста и позволяет Вам принять решение о поддержании своего здоровья.

Агентство стратегических инициатив представило наш проект на своей витрине https://asi.ru/vitrina/202026/

💎✨ На рынок вышла первая в мире платформа для программирования стволовых клеток, которая может произвести революцию в сфере клеточной терапии.

Платформа TFome (стартап GC Therapeutics) — это своего рода клеточный конструктор для программирования индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (iPSC), которая оптимизирует и ускоряет разработку различных видов клеточной терапии для лечения желудочно-кишечных, неврологических и иммунологических заболеваний.

⚡️ Это может стать прорывом в клеточной терапии, поскольку позволит производить препараты на основе iPSC в 100 раз быстрее, чем традиционными методами, а также сделает этот процесс кратно эффективнее и рентабельнее. Сами разработчики сравнивают принцип работы платформы с функцией plug-and-play.

За TFome стоит группа ученых мирового уровня из лаборатории профессора Джорджа Черча, Гарвардской медицинской школы и Института Висса. Недавно стартап привлек финансирование в размере 75 миллионов долларов США от ведущих инвесторов в области биотехнологий.

🧪 Платформа объединяет последние достижения в области синтетической биологии, геномного редактирования, клеточной инженерии и машинного обучения, а в основе работы использует преобразующий потенциал биологии факторов транскрипции для программирования дифференцировки клеток iPSC в любой функциональный тип — за один шаг.

Это позволяет получить нужный клеточный препарат всего за 4 дня, а эффективность результата превышает 90%. Новый класс клеточных препаратов, полученных данным методом, ученые назвали SuperCell.🆒

В отличие от традиционных подходов работы с iPSC, TFome выходит за рамки традиционной биологии развития, расширяя границы принципа, согласно которому идентичность клеток определяется активными сетями регуляции генов, управляемыми факторами транскрипции. Такой подход обеспечивает более точный контроль над управлением «судьбой» клеток.

Все это позволит существенно масштабировать и удешевить производство клеточных препаратов, сделав их более доступными для пациентов, а также снизить нагрузку на здравоохранение.