Степень ≠ стадия

Большое спасибо за вашу поддержку и отклик на видео!
Несмотря на то, что я буду пытаться снимать на ютуб, телеграм, естественно, так и останется моим основным каналом донесения информации и общения с вами. Так что сегодня продолжаем.

Иногда, характеризуя опухоль, пациенты путают понятия стадии и степени злокачественности.
Про стадии мы с вами уже подробно общались.
Стадию определяет онколог исходя из данных обследований.
Степень же определяет лучший друг онколога - патоморфолог.
В целом, без гистологического исследования нет онкологического диагноза. На пальцах одной руки можно посчитать случаи, когда поставить диагноз и начать лечение возможно без гистологии.
Так вот одной из характеристик, которую описывает патоморфолог в своем заключении, является степень злокачественности.

Что же значит степень злокачественности и на что она влияет?

Когда патоморфолог исследует ткань опухоли, он смотрит в микроскоп и внимательно изучает все детали строения опухоли. Естественно, опухоль отличается от здоровой ткани органа рядом характеристик, хотя и достаточно сильно её напоминает.
И вот чем сильнее опухоль напоминает ткань, тем ниже степень злокачественности. А чем она «страшнее», тем выше.
Становясь «страшнее», отдаляясь от нормальной ткани, опухоль становится все более агрессивной.

При этом для неподготовленного человека есть путаница в понятиях «степень злокачественности» и «дифференцировка».
Чем больше опухоль напоминает нормальную ткань, тем выше она дифференцирована. Дифференцировка - это способность выполнять какие-то конкретные функции. Можно для понимания провести параллель с образованием у человека.

Это как раз и путает:
Низко дифференцированные или даже совсем недифференцированные опухоли - с наибольшей степенью злокачественности (3 и 4, соответственно).
А высоко дифференцированные - с наименьшей (1 степень).
При этом степень по-английский - grade. Поэтому когда вы видите букву G и после неё цифру - это и есть степень злокачественности.

Это нужно переварить, принять, и постараться не путаться :)

А на что это вообще влияет?
Для ряда опухолей это значимо влияет на тактику лечения. Самый яркий пример - это нейроэндокринные опухоли.
Наиболее злокачественные опухоли этой группы лечатся химиотерапией, наименее злокачественные - гормонотерарией.
Очень четко по степени злокачественности разделяются и опухоли головного мозга.
Глиобластомы (наиболее агрессивные опухоли) - это как раз глиомы с 4 степенью злокачественности.
При раке молочной железы мы иногда используем степень злокачественности как один из факторов риска, взвешивая необходимость назначения химии в сомнительных ситуациях.
Для рака предстательной железы баллы по Глисону (важнейшая характеристика опухоли) считается как раз исходя из степени злокачественности.

ВАЖНО❗️
Да, степень злокачественности характеризует агрессивность. Но это вовсе не значит, что с первой степенью все вылечиваются, а с четвертой - все погибают.
Много больных с высоко агрессивными опухолями могут быть вылечены.
Также как и пациенты с относительно благоприятными опухолями могут от них погибнуть.
Поэтому смотря на эту характеристику, не накручивайте себя, пожалуйста.
Эта характеристика нужна доктору, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение.

Берегите себя.