Мне всегда очень страшно наблюдать за травлей в интернете людей с РАС и в России, и на Западе.

Особенно когда человек становится героем какого-нибудь очередного «кринжового» видео или высказывания, а тысячи людей начинают коллективно разбирать его внешность, речь, мимику, странные движения, интонации, увлечения и манеру общаться.

Исследования последних лет показывают довольно интересную вещь: трудности социального взаимодействия при аутизме совершенно не означают сниженной чувствительности к социальному отвержению.
В 2022 году Lin и соавторы провели эксперимент Autistic traits heighten sensitivity to rejection-induced social pain. Людей с высокими и низкими аутистическими чертами помещали в ситуацию социальной оценки: они получали положительную или отрицательную обратную связь от других людей. Исследователи не ограничились вопросом «насколько вам сейчас неприятно?», они регистрировали ЭЭГ. И у людей с высокими аутистическими чертами социальное отвержение вызывало более выраженное субъективное чувство социальной боли, а также более выраженные нейрофизиологические реакции.

Может быть, люди с выраженными аутистическими чертами просто чувствительнее вообще к любой негативной обратной связи? Авторы проверили это отдельно: в контрольной задаче обратная связь была негативной, но не социальной, и такой межгрупповой разницы уже не было. Значимым оказалось именно социальное «меня не приняли». А во втором эксперименте той же работы обнаружили ещё одну связь: чувствительность к отвержению частично опосредовала связь аутистических черт с тревожно-депрессивной симптоматикой.
Это исследование нельзя переносить на всех аутичных людей нельзя. Но оно очень хорошо разрушает старый миф: «если аутисту трудно с людьми, значит люди ему не особенно нужны». Трудности с социальным взаимодействием и потребность в социальной принадлежности - совершенно разные вещи.
Отдельно от вопроса о чувствительности к отвержению есть более прямой и куда более тревожный факт: у людей с РАС статистически существенно повышена суицидальность. И здесь я сразу хочу оговориться: ни одно из исследований ниже не выстраивает и не доказывает прямую причинную цепочку «травля → социальное отвержение → суицид». Суицидальность всегда многофакторна — депрессия, тревожные расстройства, травматический опыт, социально-экономические обстоятельства, доступность помощи, отсутствие поддержки. Но это не отменяет того, что социальная среда, в которой живут аутичные люди, здесь точно не «ни при чём».
В 2024 году Santomauro и соавторы опубликовали метаанализ исследований суицидальной смертности при аутизме: 10 исследований, 10,4 миллиона человек. Риск смерти вследствие суицида у аутичных людей оказался примерно в 2,85 раза выше, чем у неаутичных, причём особенно высоким у аутичных женщин.
Другой крупный метаанализ, Newell и соавторов, объединил данные 36 исследований и более 48 тысяч аутичных и предположительно аутичных людей без интеллектуальной недостаточности. Объединённая распространённость: суицидальные мысли — 34,2%, суицидальные планы — 21,9%, суицидальные попытки и поведение — 24,3%. Эти цифры нужно трактовать осторожно — между исследованиями была огромная гетерогенность, поэтому это не означает, что у каждого третьего аутичного человека будут суицидальные мысли. Но сам факт повышенного риска сомнений уже практически не вызывает.
Дальше вопрос — почему? В систематическом обзоре Mournet и соавторов проанализировали 45 исследований суицидальных мыслей и поведения у аутичных взрослых. Одной из центральных групп изучаемых факторов оказались социальные и межличностные, а социальную связь авторы отдельно выделяют как потенциально важный защитный фактор.
Здесь мне хочется объяснить два понятия.