На прошлой неделе в Cephalalgia вышла новая шкала тяжести мигрени EMHA-MSS.
Её создали ведущие цефалгологи (Pozo-Rosich, Goadsby, Ashina) вместе с Европейским альянсом пациентов с мигренью и головной болью — EMHA.
Это редкая, но уже набирающая популярность практика, когда шкалу делали не просто "про пациентов", а совместно с ними.
Кратко напомню, чем мы измеряли тяжесть течения мигрени до сих пор:
MIDAS (Migraine Disability Assessment) — 5 вопросов о том, сколько дней за последние 3 месяца боль отняла у работы, домашних дел и общения.
HIT-6 (Headache Impact Test) — 6 вопросов о том, как сильно головная боль влияет на повседневную жизнь.
Обе шкалы — про последствия болезни, и ни одна не спрашивает главного для пациента: а лечение-то у вас работает?
Два человека с 4 приступами в месяц могут жить в двух совершенно разных реальностях.
У одного триптан снимает боль моментально и надолго. Второй каждый раз играет в лотерею: сработает или не сработает, успею ли я принять вовремя, а что, если нет. Формально частота одинаковая. Но вот тяжесть болезни разная.
Как устроена новая шкала:
✨ Всего 4 вопроса: частота приступов, надёжность купирования, интенсивность боли и тяжесть самих приступов.
Итого от 0 до 14 баллов и четыре уровня: лёгкая (<6), умеренная (6–8), тяжёлая (9–11), очень тяжёлая (12–14).
✨ Валидация на более чем 800 пациентах: психометрические показатели отличные, при повторном заполнении через две недели результат стабилен.
✨ Расхождения с HIT-6 и MIDAS сильнее всего объясняла именно надёжность купирования — больше, чем интенсивность боли. Ненадёжное лечение делает болезнь тяжелее, и теперь это зашито в саму шкалу.
Что это значит?
🧍♀️Для пациентов: страх, сработает ли препарат, теперь официально признан частью тяжести болезни, а не вашим капризом.
Шкала задумана как способ перевести на медицинский язык и язык системы страхования ваше настоящее состояние.
👩⚕️Для врачей: появился новый быстрый способ найти общий язык с пациентом и простой мониторинг динамики.
Авторы акцентируют, что новая шкала, безусловно, не должна использоваться для постановки диагноза и выбора терапии.
Переводы шкалы запланированы на шесть европейских языков, русского среди них пока нет. В картинках к посту я привожу вам свой перевод, однако шкала ещё не валидизирована для русского языка.
Но вопрос про надёжность можно забрать в клиническую практику уже сегодня:
Из десяти приступов — сколько снимает ваше лекарство?
Иногда ответ на него меняет план лечения быстрее, чем дневник за три месяца.
Ну что, сколько баллов по новой шкале?
У меня — 6 баллов.
#мигрень_NV
Нина о Неврологии