Кофеин и головные боли ☕️

Утро буднего дня — и у многих из вас в руке стакан кофе. Пока вы делаете первый глоток, кофеин уже пробирается к аденозиновым рецепторам вашего мозга. А если на выходных болела голова, а в будни с привычной чашкой прошла — это, возможно, не совпадение.

Кофеин — самое противоречивое вещество в цефалгологии: он умеет и снимать головную боль, и вызывать её. Свежий обзор 2026 года в Brain and Behavior собрал все его роли вместе (среди авторов, кстати, мои друзья из Датского центра головной боли Janu Thuraiaiyah и Henrik Schytz)

Кратко о том, что делает кофеин.

Аденозин накапливается в мозге в течение дня, вызывает сонливость и расширяет сосуды, а кофеин блокирует его рецепторы. При регулярном употреблении мозг адаптируется: рецепторов становится больше и они становятся чувствительнее.
Если убрать привычную чашку с кофе, аденозин развернётся в полную силу: сосуды расширяются и голова болит.

О чём пишут в обзоре:

🟡Головная боль при отмене кофеина — официальный диагноз из МКГБ-3: возникает в течение 24 часов у тех, кто пьёт больше 200 мг кофе в день дольше двух недель, и снимается 100 мг кофеина (~1 чашка) в течение часа.

С ней знакомы 24-56% регулярных потребителей, а в первый день поста в Рамадан её фиксировали у 55,5%. Это один из механизмов той самой мигрени выходного дня.

🟡Кофеин усиливает обезболивающие: ≥100 мг в добавку к ибупрофену или парацетамолу повышают эффект на снятие головной боли (метаанализ, 7238 участников). Поэтому он входит в комбинированные анальгетики — и поэтому же кого-то в начале приступа выручает кола или энергетик.

🟡Обратная сторона: комбинированные анальгетики с кофеином можно принимать не чаще 2 дней в неделю, иначе это прямая дорога к лекарственно-индуцированной головной боли. А при мигрени лучше вообще использовать однокомпонентные препараты (НПВС, триптаны или гепанты)

🟡 Самое контринтуитивное: при гипнической головной боли (той, что будит людей старше 50 лет по ночам) чашка кофе перед сном работает как профилактика — ответ на кофеин здесь настолько типичен, что считается почти подтверждением диагноза. А при постпункционной головной боли и внутричерепной гипотензии кофеин применяют как временное лечение.

Конечно, стоит сказать, что почти все данные о кофеине как триггере мигрени — наблюдательные. Например, в одной работе тяжёлая мигрень чаще встречалась у тех, кто пьёт меньше 97,5 мг/день (такая вот точность!).
Но где здесь причина, а где следствие — вопрос открытый: люди с тяжёлой мигренью нередко сами отказываются от кофе.

Что это значит на практике для людей с мигренью:
✅ пить лучше до ~200 мг кофеина в день — примерно 2 чашки фильтр-кофе или 3 эспрессо
✅ если пьёте, то пить в одно и то же время, без перерывов по выходным
✅ если решили отказаться — снижайте дозировку постепенно, а не с понедельника.

А сколько кофе в день пьёте вы? ☕️

#мигрень_NV #головные_боли_NV

Нина о Неврологии