✨Нарциссизм и депрессия (лонгрид)✨

Депрессия при нарциссизме вся окутана мифами и легендами. Причем не только в бытовой психологии, но и в исследованиях. Будем пробовать разобраться.


✨ Что со статистикой?

Если очень коротко – ничего не понятно. Самое большое (но старое) исследование на 34 тысячи человек говорит, что только у 20% людей с НРЛ (!) был эпизод клинической депрессии в течение всей жизни. Это конечно вообще не та цифра, которую мы ожидаем увидеть у людей с диагностированным расстройством личности.

Более того, если мы берем не НРЛ, а нарциссизм как спектр, то большое количество исследований даже показывает обратную корреляцию – люди с нарциссизмом репортят депрессию гораздо реже, чем в среднем по больнице.


✨ То есть у людей с нарциссизмом почти нет депрессии?

Cнова не понятно.

Во-первых, сильно путает карты (многострадальный) уязвимый подтип нарциссизма, который коррелирует со всем плохим и против всего хорошего. Коморбидность уязвимого нарциссизма с депрессией уже около 60%.

Во-вторых, мы говорим о статистике самоотчетов депрессии. И ученые сильно подозревают людей с нарциссизмом в “супернормальности”, т.е. презентации отшлифованной и откурированной версии себя. Очень вероятно, что симптомы депрессии не вписываются в идеальный образ, и люди с нарциссизмом просто предпочитают замести их под ковер.


✨ Как выглядит депрессия у людей с нарциссизмом?

Ученые часто говорят о специфичной “пустой” депрессии у людей с нарциссизмом. При таком подтипе нет аффекта грусти, зато есть выраженная скука, ангедония (неспособность испытывать удовольствие) и нигилизм (отрицание всех ценностей и смысла жизни).

Также мы знаем, что депрессия при нарциссизме чаще реактивная и связана с событием, произошедшим за 0-6 месяцев до исследования. Там обычно какой-нибудь стыдный провал, неоправданные ожидания, успех соперников. Еще при нарциссической депрессии почти нет соматических симптомов (потери аппетита, бессонницы и тд), зато есть выраженная руминация с обвинением других (не себя). И в целом люди с нарциссизмом в депрессии выглядят скорее злыми, чем подавленными.


✨ Что мы знаем из практики?

Депрессия у людей с нарциссизмом почти всегда вращается вокруг проблемы “ожидание/реальность”.

Обычно они быстро находят тот самый сдерживающий внешний фактор, вставший между ними и несбывшимся идеалом, и запускают процесс руминации. В сдерживающие факторы может быть записано что угодно: нарциссическая травма, социализм, капитализм, отсутствие партнера, присутствие партнера и далее по списку.

В ход идет весь лист психологических защит, и если в грандиозном нарциссизме хотя бы частично присутствуют адаптивные (юмор, сублимация и тд), то в уязвимом нарциссизме мы видим обратную корреляцию почти с каждой адаптивной защитой и полный набор всего примитивного (сплиттинг, проекция и тд).

Для терапевта процесс работы очень похож на игру в Сапера: нужно всего лишь раскрыть все эти клетки и не подорваться на мине. По длительности реалистично рассчитывать как минимум на год еженедельной терапии, плюс быть готовым к многочисленным фейковым улучшениям, которыми люди с нарциссизмом любят повпечатлять своих терапевтов. Это ювелирная работа, требующая качественной концептуализации и максимальной приверженности с обеих сторон.

💫