Мурашко по коже 🩺🏥

🦠 В Таиланде резкий рост COVID-19 — почти 140 тысяч случаев с начала года и 26 смертей.

Только за месяц подтверждено почти 65 тысяч заражений. Больше всего болеют в Паттайе, Бангкоке и на Пхукете. Среди туристов — десятки россиян. Один турист из Хабаровска впал в кому: в Таиланде ему поставили бактериальную пневмонию, а в России выявили COVID-19.

АТОР уверяет: вспышки среди наших соотечественников нет, страховые не фиксируют роста обращений. Но есть нюанс: тайские больницы иногда ставят туристам «пневмонию», чтобы не портить статистику. Это мешает вовремя распознать COVID-19.

Туристам советуют: при симптомах оставаться в номере, носить маску, не заниматься самолечением. При одышке, боли в груди или спутанности сознания — срочно к врачу. Перед поездкой проверьте, покрывает ли страховка COVID-19.

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ

#Когданебыломедицины

Задолго до антибиотиков врачи знали: дышать паром трав полезнее, чем глотать что попало. «Канон медицины» Авиценны, написанный в XI веке, оставался главным учебником для европейских врачей несколько столетий. И то, как он описывал болезни дыхательных путей, поразительно напоминает современную пульмонологию.

Авиценна не просто фиксировал симптом — он различал сухой и влажный кашель, понимая, что это разные состояния. Выделял внешние причины: холод, дым, пыль, острая пища. И внутренние: болезни не только лёгких, но и желудка, печени, селезёнки. Современные пульмонологи находят его описания «удивительно похожими» на сегодняшние.

Лечение строилось на трёх опорах. Ингаляции: вдыхание паров и дыма трав. Мать-и-мачеху называл лучшим средством от кашля, советовал окуриваться её листьями. В арсенале — тимьян, ромашка, фенхель, подорожник. Диета: молоко, масло, яйца, фрукты, алтей. Климат: чистый воздух, умеренное тепло, отсутствие дыма.

Без микроскопов и рентгена, но его метод — наблюдение, логика, учёт особенностей пациента — заложил основы пульмонологии.

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ

Больницу в Березниках обязали выплатить 1,5 млн рублей матери 19-летней Анастасии, которая умерла из-за того, что вовремя не удалили почечный стент. Ранее такую же сумму взыскали в пользу бабушки, готовится иск от вдовца с двухмесячным сыном.

Анастасия вышла замуж в апреле 2024-го, родила, а через месяц начались боли в почках. Нашли камень, поставили стент. Но попасть к урологу для удаления не смогла: записи нет, очереди огромные, а с младенцем на руках не насидишься. Экспертиза показала: стент стоял на 2–3 недели дольше положенного. Когда стало плохо, скорая решила — «кишечные колики», оставили дома. Потом температура 39, госпитализация, сепсис и анафилактический шок. Спасти не удалось.

Суд признал прямую связь между смертью и некачественным лечением

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ

➕ Пациент клиники в Москве впал в кому во время плановой операции по исправлению носовой перегородки.

43-летний Александр Дягилев, пошёл на ринопластику, чтобы облегчить дыхание. Его жена рассказала: операция началась в 11 утра, но в шесть вечера всё ещё шла. Позже выяснилось — кровоизлияние в мозг. Врачи клиники несколько часов пытались стабилизировать его сами, потом вызвали скорую. Пациента доставили в клинику имени Пирогова в тяжёлом состоянии.

У Александра диабет второго типа — фактор риска, о котором врачи знали. Сейчас он в реанимации, пришёл в сознание, но предстоит реабилитация.

Жена готовит иск. Когда следователи приехали, все врачи, причастные к операции, уже уехали из Москвы.

Кровоизлияние при ринопластике — редкое, но опасное осложнение, особенно при диабете. Промедление с госпитализацией может усугубить повреждение мозга

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ

❗ Минздрав обновил порядок диспансеризации: что изменится для пациентов

⭐️⭐️⭐️⭐️Глава Минздрава Михаил Мурашко на лекции «Безопасная медицинская помощь при неинфекционных заболеваниях» сообщил о корректировках в порядке проведения медосмотров и диспансеризации. Изменения направлены на более точную оценку сердечно-сосудистых рисков и улучшение ранней диагностики онкологических заболеваний.

🫀 Сердечно-сосудистые риски: оценка вероятности и кальция

На первом этапе диспансеризации теперь будет оцениваться предтестовая вероятность ишемической болезни сердца (ИБС). Это касается как людей до 59 лет, так и граждан 60 лет и старше. Оценка проводится по итогам анкетирования и помогает врачу понять, насколько высока вероятность наличия ИБС до проведения дополнительных исследований.

Для пациентов с риском по шкале SCORE предусмотрена проверка коронарного кальция на основе ранее проведённых КТ грудной клетки. Шкала SCORE позволяет прогнозировать риск смерти от сердечно-сосудистых патологий в ближайшие 10 лет.

🩸 Лабораторная диагностика: липидный профиль и гликированный гемоглобин

В программу исследований добавлено определение уровня липопротеида (а) — показателя, связанного с риском сердечно-сосудистых заболеваний, а также расширенная оценка липидного профиля. В рамках липидного профиля врачи будут учитывать несколько показателей: холестерин ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и концентрацию триглицеридов.

Анализ на гликированный гемоглобин станет обязательным, если уровень глюкозы натощак превышает 6 ммоль/л. Этот тест помогает оценить средний уровень сахара в крови за определённый период и выявить нарушения углеводного обмена на ранних стадиях.

🎗️ Онкологический скрининг: колоноскопия по результатам анализа

Колоноскопия будет назначаться в том числе по результатам иммунохимического анализа кала на скрытую кровь. Это позволит выявлять колоректальный рак и предраковые состояния на более ранних стадиях.

🫁 Уточнение показаний к КТ для курильщиков

Уточнены показания для КТ лёгких: обследование смогут назначать гражданам со стажем курения не менее одной пачки сигарет в день в течение 20 лет. Это соответствует критериям скрининга рака лёгкого у групп высокого риска.

🩺 УЗИ брюшной аорты для мужчин 65–75 лет

На втором этапе диспансеризации курящим и ранее курившим мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет будет проводиться УЗИ брюшной аорты. Процедура доступна пациентам с родственниками первой степени родства, страдавшими аневризмой брюшной аорты. Это важно, поскольку аневризма часто протекает бессимптомно и может привести к внезапной смерти.

📌 Новые правила делают диспансеризацию более персонализированной. Вместо универсальных подходов акцент смещается на оценку индивидуальных рисков: сердечно-сосудистых, онкологических, метаболических. Раннее выявление этих состояний позволяет начать профилактику или лечение до развития тяжёлых осложнений.

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ

В новом выпуске Юлии Меньшовой обсудили российские препараты для снижения веса

Эндокринолог Станислав Хан рассказал о современных подходах к терапии избыточной массы тела. В числе препаратов, которые прозвучали в разговоре, были Тирзетта и Велгия Эко, выпускаемые российской компанией ПРОМОМЕД.

Тирзетта — препарат на основе тирзепатида для снижения массы тела. Он помогает работать не только с весом, но и с показателями обмена веществ, одновременно поддерживая сохранение мышечной массы. 

Велгия Эко — препарат на основе семаглутида для снижения и контроля массы тела и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Он выпускается в автоинжекторах без консервантов и рассчитан на удобное применение для длительной терапии.

По сути, выпуск показывает, насколько быстро развивается эта область: ещё недавно разговор о снижении веса почти всегда сводился к силе воли и ограничениям, а сегодня у врачей и пациентов появляется всё больше современных инструментов для работы с этой проблемой.

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ

🦠 В Таиланде зафиксирована вспышка смертельно опасного вируса SFTS — тяжёлого лихорадочного синдрома с тромбоцитопенией. С начала 2026 года выявлено три случая, два из которых закончились летальным исходом. С 2019 по 2026 год в стране зарегистрировано 10 случаев, половина — с летальным исходом.

📍 SFTS передаётся через укусы клещей. Впервые вирус описали в Китае в 2009 году, затем он появился в Японии, Корее и Таиланде. Пик заболеваемости — с мая по ноябрь, когда клещи наиболее активны. Инкубационный период — 7–14 дней. Симптомы начинаются как простуда: температура выше 38°C, слабость, головная боль, тошнота. Затем присоединяются тромбоцитопения, лейкопения, кровоточивость дёсен, кровоизлияния. В тяжёлых случаях — полиорганная недостаточность и менингоэнцефалит.

В 2026 году тайские учёные впервые подтвердили передачу вируса через коричневого собачьего клеща. Это меняет понимание эпидемиологии: домашние животные могут быть звеном в передаче.

Специфического лечения нет. В Японии одобрен фавипиравир, применяют инфузионную терапию, плазмаферез, стероиды. Вакцины пока не существует.

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в МАХ

❗️❗️❗️❗️❗️Дорогие наши читатели канала «Мурашко по коже»!

❗ Telegram удобное место для нашего общения. Но не все так гладко. Поэтому мы создали канал в MAКС, в котором размещаем большую часть постов.

😷 В МАКС вы найдёте всё то же самое: об эпидемиях, мутациях вирусов, разборы мифов, советы от ведущих врачей.

В МАХ вас уже больше 14 тыс. Мы хотим перейти отметку в 20 тыс.
👉 Подписывайтесь

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в  МАХ

🚑 Детские больницы смогут закупать реанимобили за счёт федеральной субсидии. Минздрав подготовил изменения в госпрограмму «Развитие здравоохранения». С января 2027 года региональные детские больницы получат право приобретать на федеральные средства автомобили скорой помощи класса «С» для педиатрических реанимационных бригад — реанимобили.

Сейчас субсидию можно тратить только на медоборудование для хирургии, онкологии и гематологии. Новые правила расширяют список: в него войдут и реанимобили. Это не просто машина, а мобильная палата интенсивной терапии. Внутри — аппарат ИВЛ, мониторы, инфузионные насосы, дефибриллятор, оборудование для новорождённых. Возможность проводить интенсивную терапию в пути обеспечивает непрерывность лечения и напрямую влияет на исход. В пояснительной записке подчёркнуто: медицинская эвакуация во многом определяет выживаемость тяжелобольных детей.

По замыслу авторов, доступность реанимобилей снизит детскую смертность, особенно в регионах с большими расстояниями. Изменения планируют утвердить до конца 2026 года, а вступить в силу они должны с января 2027 года.

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ

Прокуратура Саратовской области проверила Вольскую районную больницу после жалоб Вячеславу Володину. Володин обратился в прокуратуру после встречи с жителями. Общественность не доверяет главврачу: говорят, он хотел закрыть реанимацию и пристроил жену.

Томограф «Access CT» не работает — его просто не обслуживали. На главврача завели административное дело. Закупки расходников и самого аппарата тоже шли с нарушениями, материалы ушли в полицию.

Лекарства хранят приборами без поверки, заведующую аптекой наказали. Льготники остались без препаратов: 51 рецепт на отсрочке, 15 из них — детские. Онкобольным, ревматологическим пациентам и диабетикам лекарства не закупили.

Питание в стационаре не соответствует нормам: нет мяса и молочки, 138 рублей в день на человека. В других больницах области — та же картина, а нормативов стоимости питания нет.

Нехватка кадров - 23 специалиста. Долг больницы — 45,7 млн рублей. Представление направлено новому министру здравоохранения области.

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ

❗ Региональным минздравам: до 30 сентября можно подать заявки на федеральное софинансирование лекарств для орфанных пациентов.

Механизм работает с 2026 года и касается редких заболеваний из перечня по постановлению №403. Если собственных средств не хватает, регион может запросить помощь. Но для ее получения нужно соответствовать установленным критериям.

Регионы могут ознакомиться с подробными данными и получить поддержку в подготовке документов. 

Это может быть важно  и регионам, которые не проходят критерии, но испытывают нехватку денег на обеспечение пациентов. В этом случае важно подготовить обоснованный запрос в федеральные ведомства и предложения по изменению правил.

Расширение доступа к софинансированию могло бы высвободить региональные средства для других редких диагнозов, включая спинальную мышечную атрофию (СМА). Этой болезни в перечне №403 пока нет – ее включение остается отдельной задачей. Стоит отметить необходимость постепенного расширения ПП №403 списком заболеваний, с которыми выходят подопечные Фонда “Круг добра”, что помогло бы пациентам нивелировать бюрократические процедуры и регионам своевременно аллоцировать собственные средства и дополнительные федеральные ассигнования в рамках софинансирования.

До 30 сентября регионам важно успеть с документами. От этого зависит возможность привлечь дополнительные средства на лекарства.

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ

✅18 сентября День распространения информации о ВИЧ/СПИД и старении.

У пожилых людей ВИЧ-инфекцию зачастую диагностируют поздно, из-за этого у них она чаще переходит в СПИД (терминальную стадию заболевания).

Причины позднего диагностирования заключаются в том, что в медицинских учреждениях уделяют меньше внимания тестированию пожилых людей на ВИЧ, а сами пожилые люди считают, что не подвержены риску заражения, или принимают симптомы ВИЧ за симптомы старения.

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ

«Тайны ночных бесед»: когда разговоры во сне — не безобидная привычка, а повод к врачу

Разговоры во сне (сомнилоквия) сами по себе не болезнь. Многие что-то бормочут, смеются или говорят короткие фразы в разных фазах сна. Но если ночные монологи сопровождаются криками, резкими движениями, попытками встать, ударами руками или «разыгрыванием» сюжетов сновидений — это уже не просто особенность, а симптом, требующий внимания невролога.

Такое состояние называется расстройством поведения в фазе быстрого сна (RBD). В норме во время быстрого сна мышцы расслаблены, и мы не можем двигаться. При RBD эта защита отключается: человек «проживает» сон физически — может бить, хватать, падать с кровати. Это опасно и для него, и для партнёра.

Когда бить тревогу?

Если симптомы появились во взрослом возрасте, сопровождаются криками и движениями, попытками встать или травмами — нужен невролог. Особенно важно для людей старше 50–60 лет: у 70–80% пациентов с RBD в течение 10–15 лет развивается болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви или мультисистемная атрофия. Если ночные беседы сочетаются с громким храпом и остановками дыхания — это может быть апноэ сна, которое повышает риск гипертонии, инфарктов и инсультов.

Золотой стандарт диагностики — полисомнография. Датчики регистрируют мозговые волны, движения глаз, мышечный тонус, дыхание, кислород и работу сердца. Врач видит, в какой фазе возникают эпизоды активности, и ставит точный диагноз.

Разговоры во сне обычно безобидны. Но если они превращаются в физическую активность, крики и опасные движения — не откладывайте визит к специалисту. Вовремя начатая диагностика помогает сохранить сон и вовремя заметить серьёзные неврологические риски.

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ

🇯🇵 Япония впервые в истории: более 100 тысяч долгожителей

Япония снова побила свой рекорд: на 1 сентября 2026 года число граждан старше 100 лет достигло 107 677 человек. Это 56-й год подряд, когда планка растёт. Женщины составляют почти 88% — 94 298 человек, мужчин — 13 379. На каждые 100 тысяч населения приходится более 87 долгожителей.

Для сравнения: в 1963 году, когда в стране приняли закон о социальном обеспечении пожилых, их было всего 153. Отметку в 10 тысяч преодолели в 1998-м, в 50 тысяч — в 2012-м. Самая пожилая женщина — 114-летняя Кисимото Фуё из Киото, последний подтверждённый человек эпохи Мэйдзи. Самый старый мужчина — 112-летний Като Хикару из Кумамото.

Но у рекорда есть обратная сторона. Япония стареет: 65+ уже около 30% населения, к 2070 году может стать 40%. Рождаемость в 2025-м упала до 1,14, а население к 2070-му сократится до 87 млн.

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ

👁️ Россияне всё чаще сдают анализы «от усталости» и просят ИИ расшифровать результаты. За год запросов стало почти втрое больше: тройка «ферритин + гормоны щитовидной железы + витамин D» теперь каждая шестая расшифровка. Пик по витамину D — с ноября по март (рост в 2,3 раза), по ферритину — с февраля по апрель.

По данным «СберЗдоровья», у 61% обратившихся находится отклонение хотя бы по одному показателю. ИИ рекомендует терапевта (35%), эндокринолога, трихолога, гематолога. Рост популярности врачи объясняют соцсетями: блогеры советуют эти три анализа при усталости и выпадении волос.

Опасность самодиагностики: ИИ не всегда точен. 22% ответов по лекарствам могли привести к серьёзному вреду, 42% — к умеренному. Нейросеть может пропустить отклонение или чрезмерно напугать. Усталость бывает при дефиците железа, витамина D, стрессе, нарушении сна, скрытой депрессии. Дефицит витамина D — у 60–80% россиян. Анализы — отправная точка, но диагноз ставит врач.

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ

⭐️⭐️⭐️⭐️Михаил Мурашко на лекции в РМАНПО ко Всемирному дню безопасности пациентов заявил, что диспансеризация помогает выявлять риски и заболевания на ранних стадиях.

«Выявление факторов риска развития неинфекционных заболеваний в рамках профилактических осмотров показывает хорошую динамику», — отметил министр.

С 2019 по 2025 год число впервые выявленных злокачественных новообразований выросло в 2,2 раза, чаще стали находить онкологию на ранних стадиях. Первый этап диспансеризации уже включает скрининги на рак шейки матки, молочных желез, предстательной железы и ЖКТ.

Мурашко подчеркнул, что профилактика должна занимать минимум времени:

«Оптимально — не более двух визитов, целесообразнее укладывать в один визит, не более 120 минут».

У пациента должен быть один маршрутный лист, а данные — в электронном виде.

Говоря о хронических заболеваниях, министр отметил, что именно длительное взаимодействие с пациентом формирует результаты борьбы с хроническим неинфекционным заболеванием, подчас предотвращая смертность.

«Число пациентов на диспансерном учёте растёт, вместе с тем снижается число вызовов скорой помощи. Это то, чего мы добивались», - добавил он.

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ

Препараты для похудения оказались эффективны против апноэ сна

Учёные выяснили: препараты группы GLP-1, которые применяются для контроля массы тела, сокращают число остановок дыхания во сне на 50–63%. После года лечения почти у половины пациентов наступала ремиссия апноэ. Механизм простой: при снижении веса уходит жировая ткань вокруг шеи и глотки, которая перекрывает дыхательные пути. 
Лучший результат показал тирзепатид — в России он известен под названием Седжаро и применяется при ожирении. Примечательно, что в его показаниях обструктивное апноэ сна указано прямо наряду с избыточным весом.

Почему это особенно актуально сейчас?
В России число обращений по поводу храпа выросло на 30%. Проблема перестала быть «мужской»: всё чаще храпят женщины и дети, возраст пациентов снижается.
Врачи связывают это прежде всего с ожирением — более 40 млн россиян имеют избыточную массу тела, — а также с курением, алкоголем и недолеченными ЛОР-заболеваниями.
У детей храпят около 15%, у 3–5% уже есть апноэ. У них главные причины — аденоиды и увеличенные миндалины. Детское апноэ опасно: ведёт к когнитивному дефициту, СДВГ, может нарушать рост.

У женщин апноэ долго не замечали — симптомы иные: бессонница, дневная усталость, тревога, головные боли. Врачи списывали это на менопаузу или стресс. Между тем у женщин с апноэ выше риск сердечно-сосудистых осложнений.

Главный сигнал — не сам храп, а остановки дыхания во сне. Тяжёлые случаи требуют полисомнографии и лечения. А если в основе — лишний вес, то препараты, которые работают сразу в двух направлениях, могут стать важной частью терапии.

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ

#Историяизистории

👁️ В 1717 году жена британского посла в Стамбуле Мэри Монтегю заметила, что турчанки делают детям вариоляцию — втирают гной от больных оспой в царапины. Но именно этот метод стал важным шагом к вакцинации, которую Эдвард Дженнер разработает почти через 80 лет.

Мэри знала об оспе не понаслышке: сама переболела, лицо осталось изуродованным, а брат умер в 20 лет. В Стамбуле она увидела, что турчанки не боятся болезни. В письме 1717 года описала процедуру: старухи делают надрез иглой и вводят немного «яда». В 1718-м она привила пятилетнего сына Эдварда. Муж узнал лишь через неделю, когда стало ясно, что эксперимент удался.

В Лондоне её встретили враждебно: церковь говорила о вмешательстве в Божий промысел, врачи — об угрозе авторитету. Но в апреле 1721-го, во время эпидемии, Мэри публично привила дочь. Девочка легко переболела. Принцесса Уэльская убедила короля провести эксперимент на смертниках Ньюгейта — все шестеро выжили. Затем привили сирот, и только потом — дочерей принцессы. Вариоляция вошла в моду.

Мэри умерла в 1762-м. Её метод стал предшественником вакцинации. Она доказала: иммунитет можно формировать целенаправленно.

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ

❗ Минздрав России официально признал нутрициологию профессией. Об этом заявил глава ведомства Михаил Мурашко на фестивале молодёжи в Екатеринбурге.

С 1 сентября 2026 года в номенклатуру вводятся должность «нутрициолог» и специальность «Нутрициология». Работать нутрициологом смогут только специалисты с высшим или средним медицинским образованием — врачи, медсёстры, фельдшеры, акушерки. Им потребуется переподготовка: 576 часов для врачей и 1296 для среднего персонала, обязательно с клинической практикой.

Чем будет заниматься нутрициолог?

Это профилактическое направление: оценка пищевого статуса, составление персональных рационов, рекомендации по специализированным продуктам и БАДам. Но лечить заболевания он не имеет права — при выявлении патологии обязан направить пациента к профильному врачу.

Дискуссии вызвал вопрос о фармацевтах и провизорах: их не включили в список допущенных к переподготовке, хотя аптечные ассоциации просили об этом. Также неясна судьба частных нутрициологов без медицинского образования — после вступления приказов в силу их деятельность окажется вне правового поля.

По словам Мурашко, это продиктовано запросом практического здравоохранения.

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ