В системе здравоохранения всё чаще фиксируется немедицинское переключение (НМП) – ситуация, когда эффективную терапию меняют из-за административных или финансовых барьеров, а не по клиническим показаниям. По данным опроса Общероссийской Лиги защитников пациентов, более 94% врачей сталкивались с необходимостью менять назначенную терапию по немедицинским причинам, а 61% – с нежелательными последствиями у пациентов.
Особенно опасна такая практика при заболеваниях спектра оптиконевромиелита (ЗСОНМ). Это редкое аутоиммунное заболевание ЦНС, при котором поражаются зрительные нервы и спинной мозг. При ЗСОНМ практически нет периода полного восстановления после обострения: инвалидизация наступает ступенчато, с каждым новым рецидивом. Последствием атак становятся слепота (до 18% пациентов), инвалидная коляска (до 23%), неизлечимые нарушения двигательных функций (до 34%). В среднем между рецидивами проходит всего 8,5 месяца.
При ЗСОНМ подбор терапии становится длительным и индивидуальным процессом. Как подчёркивает врач-невролог, к.м.н. Игорь Степанов:
«В случаях немедицинского переключения на другой препарат могут возникнуть непредсказуемые последствия в отношении эффективности и безопасности терапии, приверженности пациента, развития нежелательных реакций, а также повышение экономических затрат здравоохранения в целом».Стабилизация на конкретном препарате является доказательством эффективности терапии и основанием продолжать лечение, а не поводом для её замены. Достигнутый клинический результат при ЗСОНМ крайне хрупок, отмечают в «Российской газете».
Поэтому решение о назначении, продолжении или изменении терапии должно приниматься исключительно лечащим врачом, и только по медицинским показаниям. Ведь замена препарата может обернуться обострениями, госпитализациями и инвалидизацией. Ни пациенты, ни врачи не должны становиться заложниками закупочной политики.
Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в МАХ