Бессонницей в послеродовом периоде страдает около 30% женщин.
Важное уточнение: речь не о ситуациях, когда малыш просыпается каждые два часа и не даёт маме спать. Бывает и так, что ребёнок наконец заснул, у женщины есть возможность отдохнуть, но она не может заснуть.Послеродовый период — это испытание для женского организма. Неизбежно нарушаются циркадные ритмы: ребёнок просыпается, его нужно покормить, переодеть, успокоить. Ночной сон становится прерывистым.
Кому-то удаётся постепенно адаптироваться к новому режиму, а позже восстановить ритмы, когда малыш начнет спать. Но если проблемы со сном были ещё до беременности, восстановить сон может быть сложнее.
Что было раньше — бессонница или послеродовое расстройство?
Связь между ними двусторонняя.
➡️ С одной стороны, нарушения сна повышают риск послеродовой депрессии и других расстройств.
➡️ С другой — бессонница может быть одним из симптомов уже развивающегося расстройства.
После родов организм и мозг женщины переживают серьёзную перестройку. Это уязвимый период, когда могут проявляться различные нарушения. И развиваться они могут очень стремительно — буквально за несколько дней. В моей практике нередки случаи, когда женщина не спит день, два, четыре, пять.
К сожалению, послеродовая бессонница изучена недостаточно. А значит, у нас не так много способов помощи, которые учитывали бы специфику этого периода.
Хочется спросить: ну как же так, неужели природа не предусмотрела, что женщине после родов нужно спать?
Если посмотреть на это с точки зрения естественного отбора, у природы вообще нет задачи сделать так, чтобы всем было хорошо. Кто справился, тот выжил. Кто не справился — не выжил. Природа не испытывает по этому поводу сожалений.
☀️ Ещё один момент. Человек — социальное существо. И природа не предполагала, что женщина будет растить ребёнка в одиночестве. Исторически забота о младенце распределялась между несколькими взрослыми. В современных семьях нередко всё выглядит иначе: мама остаётся с ребёнком, папа работает, чтобы обеспечивать семью, а ночью спит, потому что утром ему нужно вставать на работу. А кого интересует, сколько спала мама?
Почему обычные советы не всегда работают
В когнитивно-поведенческой терапии бессонницы есть рекомендации вроде «не спать днём» или «ложиться и вставать в одно и то же время». Попробуйте объяснить это младенцу, который живёт по своему графику. И если мама наконец получила возможность поспать днём, совет не спать может оказаться не просто бесполезным, а вредным. Это не значит, что КПТ бессонницы не работает после родов. Но подход нужно адаптировать к реальным условиям жизни женщины.
А что это невозможно, поэтому бессонница становится не только физиологической, но и социальной проблемой.
Женщина оказывается в ситуации, когда у неё нет возможности нормально лечиться. Нет времени на терапию, нет помощи с ребёнком, нет взрослого, который мог бы взять на себя ночное дежурство. Поэтому мне кажется, что решение этой проблемы должно быть не только медицинским, но и социальным.
💐Возможно, когда-нибудь мы придём к тому, что молодой семье с маленьким ребёнком будут предоставлять социального работника. Или женщинам с диагностированным расстройством сна будут предлагать помощь на дому: кто-то сможет прийти днём, погулять с ребёнком, а кто-то — взять на себя ночное дежурство.
Общество заинтересовано в том, чтобы дети рождались и росли. Но тогда оно должно интересоваться и тем, как живут женщины, которые этих детей растят. Других выходов я не вижу.
