Диагноз аутизм взрослому: зачем он вообще нужен

Даже специалисты чаще всего не догоняют зачем ставить РАС взрослому человеку: ну он ведь вырос как-то, научился адаптироваться, работает, семья, ипотека, спокойно пишет ногой, зачем что-то менять? Если есть вторичные проблемы типа тревожности/депрессии/ПТСР/головных болей, то полечим их и без всяких аутизмов.

Если врач говорит подобным образом, то его понимание аутизма примерно на уровне хлебушка: самая банальная тревожность у нейротипичного человека (нормиса) и у аутиста — это часто разные механизмы, а значит, разные рычаги помощи.

Нормис чаще всего проваливается в тревожное расстройство из-за суммы самых разных факторов
Аутёнок без диагноза становится тревожным (или всю жизнь является тревожным) в первую очередь потому что он достал сам себя: без диагноза он не может управлять своим высоким уровнем спонтанного мышления, которого нет у нормиса, и этот неуправляемый паровоз мышления на рельсах ригидности в любой теме запросто развивается до неопределённости, тревожных переживаний и страхов.

Давайте разберём несколько примеров и как по ним ходят разные участники:
1. Нормис
2. Аутист без диагноза
3. Аутист с диагнозом

Пример 1. Приходите вы к психотерапевту и говорите: достал перфекционизм, помогите.

1. Стремление к идеальному результату — это когнитивные ошибки в духе “ошибаться нельзя”, “если не идеально — я никто”, “меня осудят”. Вам стоит копаться в своих убеждениях, искать причину этих когнитивных ошибок и затем вырабатывать стратегию совладания.
2. Вы годами ищете дезадаптивные убеждения, которые должны объяснить перфекционизм, но так и не находите их (потому что их нет).
3. Стремление к идеальному результату у аутиста — это не когнитивная ошибка, а типичное проявление ригидного аутичного мышления. Появляется ключ: “Это не я ‘сломанный’, это мой мозг так устроен”. И тогда цель меняется: не “вылечить перфекционизм”, а научиться замечать эту автоматическую ригидность и переключать режим.
Вам достаточно расцепиться в моменте и перевести это в осознанную плоскость: мне правда объективно нужен идеал — или это аутизм тащит меня в идеал? Ответ всегда второй, дальше дело лишь в тренировке: расцепление, допуск вариативности, заранее заданные критерии “достаточно хорошо”, ритуалы завершения, ограничители времени.

Пример 2. “Мне некомфортно в группе незнакомых людей”
1. Простые стеснительность и неуверенность в себе преодолеваются банальными техниками и достаточным количеством практики за пару месяцев. А если это прям социальное тревожное расстройство — это отдельная большая тема, но с понятной логикой лечения.
2. Может годами ходить на тренинги “уверенности”, “социофобии” и даже на курсы пикапа — и улучшить ситуацию дайбох на 10%. Потому что дело не только в “страхе оценки”. Часто там сенсорная перегрузка, усталость от постоянного контроля себя, неинтуитивность социальных правил, напряжение от чтения намёков, необходимость “играть роль”.
3. Диагноз даёт возможность осознать главное: если ваши коммуникативные особенности сопряжены с дискомфортом, то... он никуда не денется сколько бы вы не тренировались. Поэтому самое важное здесь — принятие: "Да, мне дискомфортно. Это часть моей нейробиологии. И это не обязывает меня ломать себя". А значит мы можем сменить цель: не «общаться как нормис», а грамотная настройка среды, дозирование контактов, окна восстановления, правила выхода, честные форматы общения, заранее прописанные сценарии, выбор людей и контекстов, где цена общения адекватна.

Мой любимый кейс — неврологический: головная боль напряжения.
1. Вы просто приходите к неврологу, получаете антидепрессанты и понимаете, что жили в ужасе последние лет 10, а головная боль в последний год — это просто вишенка на торте. Заканчиваете курс, делаете выводы о своём поведении и забываете надолго, нередко навсегда.
2. На пятой схеме антидепров и с шестым психотерапевтом вы десятый год копаетесь в психологических травмах детства, а голова всё равно болит. Потому что триггеры продолжают работать каждый день, просто они другие и их не видно без правильной карты.