А что обязательно делать после снижения или отмены?
Особенно внимательно наблюдать за пациентом в первые недели.
Я бы отслеживала:
— динамику массы тела;
— окружность талии;
— чувство голода и насыщения;
— артериальное давление;
— при наличии показаний — HbA1c и липидный профиль, другие показатели.
И обязательно заранее обсудила бы с пациентом, что мы будем делать, если вес снова начнёт расти. Потому что самая плохая стратегия — отменить препарат, а потом несколько месяцев просто наблюдать за возвращением веса.
Гораздо разумнее иметь заранее определённый план: поддерживающая доза → деэскалация → наблюдение → при признаках рецидива своевременная коррекция терапии. И ещё один важный момент. После отмены препарата недостаточно просто сказать пациенту: «Теперь больше двигайтесь и следите за питанием».
💖Питание с достаточным количеством белка, силовые нагрузки, работа с пищевым поведением и психологическими факторами действительно важны. Но пока нет убедительных данных, что только изменение образа жизни полностью предотвращает возврат веса после отмены инкретиновой терапии. Поэтому сегодня я бы говорила не об «отмене ГПП-1», а о плане перехода с терапии на поддержание результата. И этот план должен быть индивидуальным. #снижениевеса@mikhailovadoc