Что не так с одной из самых распространённых мер профилактики суицида у подростков?

План безопасности — является одной из самых распространенных коротких интервенций при суицидальном риске.У взрослых эта техника изучена достаточно хорошо и имеет убедительную доказательную базу. Поэтому её стали активно использовать и в работе с подростками.
Но можно ли просто перенести взрослую модель профилактики на пятнадцатилетнего человека?

Что изучали
В 2025 году в JAMA Pediatrics вышел систематический обзор и метаанализ, посвящённый именно этому вопросу.
Авторы нашли всего 10 исследований с 1002 подростками. Средний возраст участников составлял около 15 лет, примерно три четверти выборки — девушки.
Для полноценного метаанализа подошли ещё меньше данных: 5 исследований и 619 подростков.

Исследователей интересовали 4 вещи: уменьшаются ли после составления плана суицидальные мысли, суицидальное поведение, попытки суицида и повторные обращения в больницы из-за суицидального кризиса.

Что обнаружили
Убедительного эффекта не нашли ни по одному из четырёх исходов.
Для повторных попыток суицида относительный риск составил 0,81, но доверительный интервал был огромным — от 0,24 до 2,67. То есть данных слишком мало, чтобы уверенно говорить ни о защитном эффекте, ни о его отсутствии.

Не обнаружили убедительного снижения и повторных обращений за экстренной психиатрической помощью.

Важный момент: это НЕ значит, что планы безопасности бесполезны.Но на сегодняшний день недостаточно хороших данных, чтобы считать план безопасности сам по себе эффективным лечением, снижающим суицидальное поведение у подростков.

Почему подросткам может быть недостаточно одного плана

Авторы предлагают несколько объяснений.
Подростковый суицидальный кризис может быть устроен иначе, чем взрослый. В частности, попытки у подростков чаще возникают на фоне межличностных конфликтов, а сама способность воспользоваться заранее составленным планом зависит от среды, в которой подросток находится.

У взрослого в плане можно написать: «позвонить близкому человеку».
У подростка этим близким человеком часто должен оказаться взрослый, от которого он одновременно зависит и отношения с которым сами могут быть частью кризиса.

Поэтому особенно интересная деталь обнаружилась в отдельных исследованиях: лучшие результаты встречались там, где к вмешательству подключали семью, обеспечивали последующий контакт после выписки или составляли более полноценные планы безопасности.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2834286?utm_source=chatgpt.com&__cf_chl_rt_tk=Bx1R.s3aw4vdk2U8..odKoSiBMcgiVkEWqK6oTktbtY-1789019788-1.0.1.1-G2E4ME.5nbPJkBo9ghbUPy3nDO2WYCK0jjQ7blcmrsM
Год: 2025