Не слишком хорошо спрятано, слишком плохо распознано: почему аутизм у женщин замечают поздно?

Когда говорят о поздней диагностике аутизма у женщин, одно из самых популярных объяснений звучит так: женщины лучше маскируются. Они учатся поддерживать разговор, копировать социальное поведение, подавлять заметные особенности и поэтому окружающие и специалисты не замечают аутизм. Все мы знаем, что все женщины - это Лары Крофт и Мата хари.

Но исследователи поставили этот ответ под сомнение. Авторы исследовали 253 взрослых, считавших себя аутичными и имевших выраженные аутистические черты.
В выборке были 171 женщина, 63 мужчины и 17 небинарных участников. Формальный диагноз аутизма имели около 64% выборки; остальные идентифицировали себя как аутичных без подтверждённого клинического диагноза.

Первое важное наблюдение: по общей выраженности аутистических черт женщины и мужчины практически не различались.

Но история распознавания аутизма различалась:
• Женщины в среднем начинали подозревать у себя аутизм примерно в 26,6 года, а формальный диагноз получали около 32 лет. У мужчин эти значения составляли примерно 24 и 29 лет соответственно.
• Женщины значительно реже мужчин получали диагноз аутизма до 20 лет.
• И значительно чаще успевали до него получить другие психиатрические диагнозы: о таком опыте сообщили 84,8% женщин против 63,5% мужчин.
• Среди наиболее часто упоминавшихся авторами были большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство и пограничное расстройство личности.

А что с маскировкой?
Женщины действительно сообщали о более выраженном камуфляже аутистических особенностей, чем мужчины.

То есть чаще описывали стратегии вроде:
— сознательного контроля собственного поведения в обществе;
— попыток выглядеть «как принято»;
— компенсации социальных трудностей выученными правилами;
— сокрытия некоторых заметных аутистических проявлений.

Причём чем выше был общий уровень камуфляжа, тем больше женщины сообщали о тревоге, стрессе и депрессивных симптомах.
Но затем авторы проверили главное предположение: объясняет ли маскинг позднюю диагностику?
Практически нет.
Уровень камуфляжа не предсказывал, получит ли женщина диагноз до 20 лет. Не предсказывал он и возраст, в котором впервые возникло подозрение на аутизм.
Связь с возрастом окончательного диагноза у женщин была лишь слабой и пограничной по статистической значимости (p = 0,048).

Тогда, собственно, почему все так?
Здесь заканчиваются собственно результаты исследования и начинается интерпретация авторов.Они предполагают, что проблема может находиться не только в поведении самих женщин, но и в том, какой аутизм мы привыкли замечать.

Исторически многие представления об аутизме и часть диагностического инструментария формировались на выборках, где преобладали мальчики и мужчины.

Источник: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13315287/?utm_source=chatgpt.com
Год: 2026