Держишь пациента в больнице - ты преступник, выписываешь - тем более!

На днях психиатра Александра Шишлова приговорили к двум годам лишения свободы. Другого психиатра, Ольгу Андронову, судят сейчас.

За что их преследуют?

Александра Шишлова осудили на два года колонии за то, что тот не стал держать без необходимости в больнице пациента, который находился на принудительном лечении. Его пациент ранее совершил преступление, был признан невменяемым и проходил принудительное лечение. Разумеется, оно не может быть вечным. Когда у пациента прекратились выраженные симптомы расстройства, то Александр, следуя закону, предложил рассмотреть на врачебной комиссии возможность выписки из стационара. Врачебная комиссия, в которой были и зам. глав врача и главврач, подтвердили это решение. Пациент продолжил лечение амбулаторно, у участкового врача. Со слов родственников состояние при выписке из больницы было "ровным". Оно изменилось внезапно за несколько дней до трагедии. Через два с половиной месяца после выписки, пациент совершил убийство, и начинается уголовный процесс против Шишлова.

Абсурдный процесс. Врач не несет ответственности за преступное поведение пациента. Это проблема правоохранительных органов, а не системы здравоохранения. Не существует лечения, которое предотвращает убийство. Невозможно предсказать совершит человек преступление или нет. Это касается людей, как с расстройствами, так и без.

А Ольгу Андронову судят в эти дни за оставление в больнице!

Скорая помощь привезла в больницу пациентку недобровольно. Ольга решила оставить ее там, чтобы утром окончательно решить вопроc о госпитализации. Это законная практика. Врач имеет право так поступить, если у него есть предположения о возможной необходимости госпитализации. А у Ольги они были. По информации от родственников и скорой помощи женщина угрожала убийством родственникам, а в больнице была возбуждена, и говорила о преследовании со стороны родных. Это серьезный повод, чтобы внимательнее разобраться и никому не навредить. Поэтому в течение 48 часов пациентка в соответствии с законом была осмотрена врачебной комиссией и отпущена домой. Это не значит, что Ольга допустила ошибку.

Это достаточно распространенное явление в практике психиатра стационара, когда вечером оставляешь пациента недобровольно, а утром ему становится лучше, и коллективный разум в виде врачебной комиссии решает, что пациента можно отпустить домой.

Если пациент имеет очевидные признаки психического расстройства и высказывает угрозы совершить убийство, то есть показания для удержания в стационаре. Если явных признаков расстройства нет и угроз нет, то никаких оснований держать насильно человека в больнице нет. И Ольга, и Александр следовали и закону, и этике, и здравому смыслу, и клиническим рекомендациям. Но это их не спасло.

Психиатр Дмитрий Фролов - специально для "Медицинской России"