Наконец-то добрались руки до второго систематического скрининга в Португалии - скрининг рака шейки матки (rastreio de cancro do colo de útero).

Рак шейки матки - один из самых частых и в то же время легко диагностируемых из всех "женских". Он в большинстве случаев является прямым следствием хроничеcкой инфекции, вызванной вирусом папилломы человека - (HPV - human papilloma virus). Эта инфекция - довольно частая штука и среди женщин и мужчин. HPV вызывает или увеличивает риск многих злокачественных опухолей, в том числе рта, пищевода, пениса, вульвы, шейки матки, анального канала. Однако риск существенный только при наличии штаммов высокого риска.

🔷 Какие тесты для скрининга доступны в Португалии?
➡️ Цитология по Папаниколау - Citologia Papnicolau (Pap teste)
➡️ Цитология в жидкой среде с определением наличия вируса папиломы человека - citologia em meio liquido com deteção do HPV de alto risco (кроме измененных клеток, выявляет и сам вирус).
Гинекологи часто дополняют эти исследования кольпоскопией, если располагают оборудованием для нее.
➡️ Кстати тестирование на HPV по технологии "в жидкой среде" рекомендовано для пациентов с анальными кондиломами (довольно частая ситуация, особенно среди людей, практикующих анальный секс, в том числе однополый).

🔷 Какая схема скрининга рака шейки матки принята в Португалии?
➡️ В наших сетубальских краях первый тест (классический Папаниколау) делают молодым женщинам обычно после 2-3 лет от начала половой жизни, после 2 нормальных результатов с интервалом в год, можно делать один раз в 3 года. Универсальный возраст при котором рекомендуется начинать - 25 лет. И так далее до 60 - 1 раз в три года, если все хорошо.
➡️ При достижении 30 лет пациентки могут рассчитывать на цитологию в жидкой среде (здесь возраст окончания 65 лет). Если результат цитологии нормальный и не выявлен HPV, то тот же метод используется и дальше с интервалом в 5 лет.
Иногда Папаниколау дополняет цитологию в жидкой среде, но это нужно для более пристального контроля или при лечении шейки матки.

🔷 Что если в цитологии находятся подозрительные клетки или вирус?
Если находятся клетки подозрительные на злокачественность или выявляется HPV высокого риска, то женщину отправляют на консультацию "patologia do colo" у гинекологов и они занимаются ведением и лечением.
С этой консультации могут выписывать и отправлять на сопровождение семейным врачом. В таком случае даются рекомендации по срокам повторения исследования и показания к возвращению на профильную консультацию.

🔷 Что еще делать для женского здоровья?
➡️ Очень важно кроме забора материала на цитологию проводить полноценный осмотр шейки матки в зеркалах и двуручную пальпацию матки с придатками. Это должны делать и семейный врач и гинекологи. Выполнение этих манипуляций - показатель качества осмотра.
➡️ Желательно использовать адекватный для вас метод контрацепции и всегда пользоваться презервативом в случае сомнений в партнере. Кстати, презервативы можно бесплатно получать в centro de saúde на консультации у медсестры.
➡️ При появлении симптомов, например, необъяснимой боли внизу живота, боли при половом акте, нерегулярных менструациях, появлении кровотечений в менопаузе и т. д., незамедлительно обратитесь к врачу для осмотра.

❗️ Большая часть случаев рака шейки матки протекает бессимптомно, жалобы могут появляться уже на очень поздних этапах, это еще одна причина важности скрининга рака шейки матки.

В большинстве случаев процедура забора материала безболезненна, хотя иногда сопровождается дискомфортом и небольшим кровотечением, но дело того стоит.

❗️ Еще один важный момент. В Португалии уже несколько лет бесплатно прививают всех девочек старше 10 лет вакциной от HPV. С конца прошлого года в план вошла также вакцинация для мальчиков. Это должно существенно снизить количество инфицированных и, как следствие, случаев рака, связанного с вирусом папилломы человека.

#скрининг #онкология #бесплатно