Скрининги рака в Португалии.

Продолжаем рассказывать вам о том, что делается для поддержания здоровья (первичной профилактики) в Португалии. И сегодня, как вы уже поняли, про рак.

Рак и другие онкологические заболевания (а далеко не вся онкология - это рак) являются одной из главных причин заболеваемости в западном мире. Скорее всего это связано с увеличением средней продолжительности жизни, образом жизни (диетой, курением, отсутствием физической нагрузки) и изменением экологической ситуации.

🔹Действительно ли рак - это смертельно?
С точки зрения смертности, в течение нескольких десятилетий диагноз злокачественной опухоли был практически смертным приговором. Однако сейчас большая часть этих болезней излечивается, многие поддаются контролю, и лишь редкие случаи ведут к неминуемой скорой смерти. В целом, о большинстве онкологических болезней можно говорить, что это различной степени тяжести хроническое заболевание.

🔹Что помогает защититься от рака?
С точки зрения общественного здравоохранения, уменьшить смертность от онкологических заболеваний помогают разные меры, сегодня мы поговорим о скринингах (по-португальски rastreio), которые играют здесь не последнюю роль.

🔹Что такое скрининг?
Скрининг - это тест или исследование, позволяющие заподозрить заболевание до его проявления в симптомном виде. Желательно, чтобы скрининги могли проводиться массово и поэтому имеет смысл, чтобы диагностический метод был дешевым, легко реализуемым (как для врачей, так и для пациентов) и воспроизводимым.

🔹Почему не делаются скрининги всех видов опухолей?
В этом вопросе есть очень много сложностей. В связи с ними за последние 30 лет в развитом мире (и Португалия в этом смысле развитая страна) сформировался адекватный подход только к 3 видам рака (несомненно играющим важную роль в структуре онкологической заболеваемости):
- Рак толстой кишки;
- Рак груди;
- Рак шейки матки.

Для других сотен и сотен опухолей пока не разработано общепризнанных скринингов. Есть схемы для простаты, легких и желудка, но применение их массово и потенциальная выгода пока находятся под вопросом.

🔹Почему именно эти три локализации - толстая кишка, грудь и шейка матки?
Это связано с тем, что все три органа поддаются простому и относительно малоинвазивному обследованию. Говоря о толстой кишке, - кал на скрытую кровь или колоноскопия, о груди, - рентгеновская мамография и УЗИ, и о шейке матки, - гинекологический осмотр в зеркалах с бимануальной пальпацией и мазком по Папаниколау (или цитология в жидкой среде с определением наличия вируса папилломы человека.

🔹Какие схемы скринингов приняты в Португалии?
На данный момент в Португалии приняты следующие схемы скрининга:

- Рак груди - мамография раз в два года с 50 до 69 лет (иногда дополняется УЗИ молочной железы).
- Рак толстой кишки - кал на скрытую кровь каждый год (или раз в два года) с 50 до 74 лет.
- Рак шейки матки - мазок по Папаниколау с 20-30 до 60 лет раз в три года после двух негативных мазков с интервалом в 1 год (цитология в жидкой среде раз в 5 лет).

🔹Следует строго придерживаться именно таких схем?
В некоторых случаях, если у вас или у членов вашей семьи были онкологические заболевания (или некоторые предраковые состояния) схемы могут различаться, и эта тема требует отдельного разговора.

Кроме того, текущие результаты скринингов могут влиять на последующие. Например, если у пациентки в груди появляется "узел", то срок до повторного исследования может сократиться до 1 года или даже до 6 месяцев. В некоторых случаях после такого учащения, сроки могут вернуться к прежним.
Строго говоря, схема должна быть всегда адаптирована для каждого конкретного человека, и тогда можно получить максимальную пользу от ее использования.

Так что, если возраст уже достигнут или подбирается, обсудите с вашим лечащим врачом что из скринингов и когда вам нужно начинать делать и что делать, если тот или иной результат из исследований, окажется "положительным".

По каждому из #скрининг напишем отдельно, там много чего нужно понимать, а на консультациях не всегда хватает времени на все нюансы :) #онкология