Лечение артериальной гипертензии

«Мне назначили один препарат от давления, затем поменяли на другой, потом на третий, а давление все скачет. Доктор, подберите мне препарат, который мне подойдет».

Довольно частая просьба у меня на очном приеме.

С чего начать лечение гипертонии?
Раньше часто начинали с одного препарата. Сегодня мировая практика (и современные клинические рекомендации) говорит: для большинства пациентов лучше начать сразу с двух лекарств в низких дозах.

Почему два лучше одного?

1️⃣Эффективнее. Два препарата через разные механизмы повышения давления, усиливая эффекты друг друга.

2️⃣Меньше побочных эффектов. Низкие дозы каждого переносятся лучше, чем высокая доза одного.

3️⃣Быстрее результат. Целевое давление мы достигаем раньше.

Какие это препараты?
Золотой стандарт — это комбинация двух из трех следующих классов:

✅ИАПФ или БРА (это "прилы" и "сартаны": эналаприл, лизиноприл, валсартан, лозартан и др.). А также не забываем, что эти препараты обладают нефропротективным эффектом, то есть защищают почки.

✅Тиазидные диуретики (например, гидрохлоротиазид или индапамид).

✅Блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин длительного действия).

Идеальный вариант — когда эти два препарата собраны в одну таблетку. Это так называемые фиксированные комбинации. Одна таблетка в день — и вам не нужно думать о двух разных лекарствах. Это очень удобно и повышает приверженность лечению.

А что дальше?

Шаг 1: Два препарата в одной таблетке.

Шаг 2: Если через 1-2 месяца давление все еще выше цели, переходим на три препарата. Обычно это комбинация всех трех классов выше: ИАПФ/БРА + диуретик + амлодипин (опять же, часто в виде одной или двух таблеток).

❕Эта схема — общий современный алгоритм. Конкретные препараты, их комбинации и дозы строго подбирает врач в каждом конкретного случае, учитывая и наличие хронических заболеваний, и аллергических реакций. Никакого самолечения!

Контролируйте давление вместе с врачом и будьте здоровы!

Ваша Маркова В.О.💕