«Доктор, а что Вы там вообще делаете с моей перегородкой?» 😄
Рассказываю без страшилок и сложной хирургической терминологии.
💤 Начнём с анестезии
Септопластика может выполняться как под местной, так и под общей анестезией.
Но в современных условиях чаще мы рекомендуем общую анестезию: пациент спокойно спит, а хирург занимается своей работой.
И сразу важный момент 👇
✅ Вся операция проводится внутри носа.
Никаких разрезов на лице и никаких наружных шрамов после обычной септопластики не остаётся.
❓ Тогда где разрез?
Небольшой разрез выполняется только с одной стороны внутри полости носа — примерно там, где кожа преддверия носа переходит в слизистую оболочку.
✨ А дальше начинается та самая хирургическая магия.
Через этот единственный небольшой разрез слизистая аккуратно сепаруется — то есть отделяется от хряща и костей перегородки.
Причём отслоить её необходимо с обеих сторон перегородки.
И это один из ключевых моментов всей операции.
Представьте: разрез только с одной стороны, а через него хирург постепенно выделяет необходимый костно-хрящевой каркас перегородки с обеих сторон, сохраняя окружающую его слизистую.
🔎 После этого мы наконец видим, что именно мешает перегородке стоять ровно.
Искривлённые участки можно:
🔹 удалить;
🔹 аккуратно подрезать;
🔹 изменить их форму;
🔹 выровнять и вернуть обратно в перегородку.
🛠 Например, искривлённый хрящ иногда моделируется специальным инструментом — хирургической «крушилкой».
Да, название звучит несколько сурово 😄
Но задача у неё вполне мирная: изменить форму хряща, сделать его более плоским и ровным, а затем вернуть туда, где хирург считает это целесообразным.
В других случаях достаточно аккуратно скорректировать хрящ скальпелем.
🎯 После того как костно-хрящевой каркас исправлен, перегородка приводится в срединное положение, а листки слизистой возвращаются на своё место.
🩹 Как всё фиксируется?
В конце операции могут быть установлены сплинты — тонкие силиконовые пластинки, которые располагаются вдоль перегородки и помогают удерживать её в правильном положении в первые дни после операции.
Но сплинты нужны не всегда.
Перегородка также может быть прошита специальными швами.
Эти швы соединяют листки слизистой между собой, фиксируют их и помогают удерживать слизистую и перегородку в правильном срединном положении.
👃
Очень часто вместе с септопластикой выполняется ещё одна операция — пластика нижних носовых раковин.
Да, это действительно частый спутник операции на перегородке.
Но зачем вообще нужны носовые раковины, почему они увеличиваются и что именно мы с ними делаем — это уже совсем другая история 😉
О ней поговорим отдельно.
🩸 А что насчёт тампонов?
Ещё один вопрос, который волнует практически каждого:
«Доктор, а потом в нос обязательно засунут огромные тампоны?»
Не обязательно.
При аккуратной современной технике септопластика зачастую проходит достаточно бескровно, поэтому классическая плотная тампонада носа после операции требуется далеко не всегда.
📹 А эндоскоп?
Иногда пациенты считают:
«Если операция эндоскопическая — значит она автоматически современнее и лучше».
На самом деле эндоскоп нужен далеко не во всех случаях.
Если выраженное искривление находится в передних отделах перегородки, эндоскоп иногда даже может мешать работе хирурга.
А вот когда деформация расположена глубже — например, в зоне перехода хрящевой части перегородки в костную или в задних отделах, где сформировался выраженный костный шип, — эндоскоп даёт прекрасный обзор.
И признаюсь: такие случаи я особенно люблю 😄
Есть какое-то отдельное хирургическое удовольствие в том, чтобы под контролем эндоскопа аккуратно выделить глубокий костный шип, полностью его сепаровать и удалить именно ту деформацию, которая годами мешала человеку нормально дышать.
💡 Главная мысль
Современная септопластика — это совсем не операция по принципу:
«сломать нос и поставить всё заново».
Это достаточно тонкая хирургическая работа.
И всё это — внутри носа, без разрезов на лице. 👃✨