"Овощ" - настолько застарелое слово в нашей специальности, что даже писать его не хочется. Тем не менее, я все еще слышу это выражение регулярно, и за этим стоит кое-что диагностически интересное.

🔹Страх "стать овощем", если адекватными словами – страх когнитивного притупления - один из главных предикторов отказа от терапии. Причем он не всегда коррелирует с реальными побочками.

Иногда человек не начинал принимать препарат, а уже убежден, что потеряет остроту, скорость мышления, ляжет на кровать и будет тупить в одну точку.

• Теперь про реальность.
Когнитивные эффекты психотропных препаратов - история неоднородная и не такая очевидная.

У части препаратов седативный компонент действительно есть, особенно на старте или при избыточной дозе.

❗️У другой части - нейтральный или даже протективный (защитный) эффект на когнитивные компоненты, потому что нелеченое расстройство само по себе разрушает когнитивные функции куда эффективнее любой таблетки. Человек в затяжной депрессии или с нестабилизированным биполярным расстройством не думает "лучше", чем на таблетках - он просто привык к этому фону и принимает его за норму.

Но это отнюдь не значит, что мы теперь даем препараты с заделом "пейте и не выпендривайтесь"

🔹 Когда пациент говорит "на таблетках я стал тупить" - это надо разбирать. Что именно происходит: Он медленнее? Хуже концентрируется? Не чувствует эмоционального подъема, который раньше воспринимал как ясность?
(p.s последнее - самый частый случай)

Гипоманиакальная острота, а также тревожная гиперфокусировка (постоянно нужно быть "настороже") субъективно ощущаются как "я думаю хорошо". Когда это уходит, человек интерпретирует нормальное функционирование как деградацию. На самом деле, это скорее потеря патологического усилителя, к которому успел привыкнуть.

Однако, действительно бывает и такое, что жалоба обоснована. Доза завышена, препарат не подходит, или это реальный нежелательный эффект, который требует коррекции схемы. Пациент, который говорит "я стал хуже думать", заслуживает не переубеждения, а нейропсихологической оценки в динамике.

Проблема в том, что страх "стать овощем" часто используется как аргумент для отказа до начала лечения - и тогда мы имеем дело не с реальным опытом, а с фантазией о нем. И как же жаль, что эти фантазии продолжают подпитывать форумы, знакомые и соцсети...