Первым шок контентом отмира моей специальности будет – инсулинокоматозная терапия.
🔷 Историческая справка!
Инсулинокоматозная терапия (инсулин-шок, метод Закеля) – методика, при которой больному закидывали большие дозы инсулина, вызывая глубокую гипогликемию ( вплоть до комы) , а затем «выводили» его введением глюкозы.
Обычно данную метадологию применяли при лечении шизофрении с 1930‑х до 1950‑х годов.
Основателем считается австрийский психиатр Манфред Закель(возможно Сакель, никто не знает как это правильно читается) – именно он заметил седативный эффект гипогликемии у некоторых пациентов.
Метод быстро расхайпился по Европе и США, став одним из символов «соматической» психиатрии довоенных и послевоенных лет.
Лечение проводили курсами по несколько недель с ежедневными или почти ежедневными сеансами. Дозы инсулина постепенно повышали до потери сознания. Затем пациента выводили из комы глюкозой. В ранних публикациях сообщались высокие проценты «улучшений» и ремиссий. Это укрепило метод в учебниках и клиниках 1930–40х.
Посмотрим отзывы того времени на инсулиновую кому, которые любезно опубликованы в British Medical Journal в 1937 году:
“Примерно через полчаса он [пациент] становится беспокойным, ворочается с боку на бок, сначала стонет, а затем кричит… Может развиться состояние крайнего возбуждения. Он вскакивает в постели, пристально смотрит и громко кричит. Он неистово мечется и выглядит как человек, маниакально сопротивляющийся сильному страху. Изо рта идет пена, а зрачки расширяются. Он может отчаянно биться головой, руками и ногами… Наступает кома, и пациент лежит, съежившись в постели, в глубоком обмороке, с ослабленным пульсом… у него обильно выделяется слюна, поэтому его нужно уложить на бок, чтобы слюна вытекала… время от времени у него могут быть судороги. Иногда может наблюдаться истинный эпилептический припадок с эпилептическим криком, тоническая стадия с цианозом и клоническая стадия”.
Смертность при этом методе оценивалась от 1 до 4.5% на курс; так же были тяжёлые осложнения: пролонгированная кома, судороги, необратимые неврологические нарушения, аспирационная пневмония, аритмии, травмы в гипогликемическом возбуждении.
🔷 Сегодня инсулинокоматозная терапия не используется и считается небезопасной и неэтичной. Для состояний, где когдато её применяли (например, кататония), существуют эффективные и куда более безопасные методы: бензодиазепины, ЭСТ, современные антипсихотики и комплексная поддержка. Ну и будем честны лично я в последний раз о ней слышал в начале двадцатых годов этого века. Очередной дедушка психиатр вздыхал, что вот раньше было лучше, какую медицину потеряли. Согласны с ним? Лично я бы лишал дипломов за такое.