Оземпик - обратная сторона

Стоит завершить этот марафон постов замечанием, что агонисты GLP1 рецепторов, как и любое другое фармацевтическое вещество, имеет побочки. The dose makes the poison - между ядом и лекарством один шаг (и имя ему терапевтический индекс, но не будем вдаваться в семантику).

Так что собственно с побочками? Самые частые побочки от GLP-1 лекарств связаны с ЖКТ системой (капитан очевидность), и легкие побочки встречаются довольно часто, до 50% всех пациентов - тошнота, рвота, диарея или запор, боль в животе. До 50% людей, принимающих GLP1-лекарства, перестают их использовать в течение 12 месяцев - побочки являются одним из основных (но не единственных) драйверов такого решения. Есть разного рода эстетические побочки, вроде более известного Ozempic face или… всякого подобного.

Тяжелые побочки тоже присутствуют, например:

- ЖКТ: агонизм GLP1 рецептора по факту замедляет работу желудка и кишечника, и изредка, чрезвычайно эффективно. Частота гастропареза и кишечной непроходимости взлетает в 3-4х при приеме GLP-1 лекарств. В клинических исследованиях GLP-1 лекарств, частота "серьезных нежелательных явлений” связанных с ЖКТ колеблется в районе 2-3% (среди всех пациентов), и до 5.6% на тирзепатиде. Обычно, такие побочки можно вылечить, но изредка бывают и летальные исходы - FDA зарегистрировало 5 кейсов смертей от кишечной непроходимости, связанной с приемом семаглутида
- Зрение: самая наверно страшная побочка, медиа-присутствие которой нарастает за последний год - NAION, или “инфаркт глаза” в быту. Абсолютно безболезненно люди просыпаются слепыми на один глаз (* иногда зрение возвращается) в 4.5 раза чаще, согласно результатам исследования опубликованного в 2024. Испугались? Несколько оговорок - (1) это очень редкое заболевание в целом, частота возникновения в среднем 1/20к людей старше 50 и в 1/185к людей младше 50, так что даже увеличение вероятности в 4х делает эту побочку крайне редкой; (2) вероятность заболеть NAION также гораздо выше у людей с ожирением и диабетом, чем у здоровых; (3) последние исследования ставят под сомнение результаты оригинального исследования из 2024
- Рак: в сети много форсится идея что GLP1-лекарства вызывают рак, однако последние исследования сильно ставят под сомнение это суждение - одно огромное исследование показало снижение частоты раков, ассоцированых с ожирением, на 7% в группе семаглутида, а другое хоть и показало некоторое (4.1%) увеличение общей частоты рака, исследователи ассоциировали этот эффект с… увеличением длины жизни людей на семаглутиде. Единственная четкая связь была обнаружена в мышиных моделях медуллярного рака щитовидной железы - мышки под GLP1 лекарствами болели гораздо чаще. В людях этот эффект не подтвердился, так что это может быть артефакт мышиных моделей, но все равно все производители пишут о противопоказании этих лекарств для людей с генетической предрасположенностью к этому виду рака (ген RET, к слову о посте про генетическое тестирование)

Исследования на эту продолжаются перманентно, и профиль безопасности становится все более понятным. К примеру, в 2022-2023 вирусилось, что GLP1 могут вызывать панкреатит, но несколько последних исследований не выявили статистической значимости. Тут еще стоит добавить две вещи. Во-первых, несмотря на все теории заговора вокруг фармы, по факту их еб*т жестко все - рынок, регуляторы и они друг друга - поэтому когда серьезный косяк есть, раскрывается он всегда довольно быстро. Во-вторых, очень часто медиа форсит какое-то раннее исследование, пипл его хавает и оно закрепляется в общественном сознании, даже несмотря на железобетонные данные об обратном, опубликованные впоследствие (наглядный пример - ГЗТ и риск рака, но об этом как нибудь в следующий раз). Так что используем свою голову как при принятии решений, так и при восприятии информации :)

Информация, представленная в этом материале, предназначена только для ознакомительных целей и не может рассматриваться как медицинская консультация. Всегда консультируйтесь с квалифицированным врачом по любым вопросам, касающимся вашего здоровья