Аллергология без мифов | Левина Дарья Михайловна

Апдейт по ситуации в Иркутской области 🐀

8 октября Роспотребнадзор сообщил о завершении профилактических мероприятий и наблюдения всех контактных. По данным ведомства, почти 5000 лабораторных исследований не выявили опасных патогенов, связанных с инфекцией, нарушений здоровья у контактных не обнаружено

Губернатор объявил о снятии карантина. По официальной оценке Роспотребнадзора, эпидемиологическая обстановка спокойная, рисков для населения нет

"Источник: РБК"

Добавим ситуации немного юмора 😁

Возможный случай чумы в Иркутской области: что известно? 🐀

Не связанная с аллергологией новость, но мне показалось важным её осветить, поскольку в последние дни появилось много сообщений о «случае чумы» в Иркутской области. Давайте отделим то, что подтверждено официально, от того, что пока остаётся на уровне сообщений СМИ и отдельных заявлений

✅ Что известно точно?

В Шелеховской районной больнице введены противоэпидемические ограничения после выявления подозрения на особо опасную инфекцию. Проводится эпидемиологическое расследование, контактные лица находятся под наблюдением

В расследовании участвует Роспотребнадзор, в регион приехала глава ведомства Анна Попова.
При этом в официальных сообщениях властей Иркутской области конкретный возбудитель пока не назван

Глава Бурятии при этом сообщил, что речь идёт о чуме, но опубликованного лабораторного подтверждения от Роспотребнадзора на момент написания этого поста я не нашла

❌ Что пока не доказано?

Пока нельзя уверенно говорить:
• где именно произошло заражение
• каким был путь передачи
• действительно ли речь идёт о лёгочной форме
• связана ли инфекция с лабораторией, поездкой или контактом с животными

В СМИ уже появилось несколько разных версий, часть из которых уже была официально опровергнута
Поэтому сейчас разумнее дождаться результатов эпидемиологического расследования

🦠 Что такое чума?

Чума - это бактериальная инфекция, которую вызывает Yersinia pestis

Она существует и сегодня: природные очаги сохраняются в разных регионах мира, а бактерия циркулирует в основном среди диких грызунов и их блох

Человек может заразиться через укус инфицированной блохи или при контакте с заражённым животным. Выделяют несколько основных форм чумы: бубонную, септическую и лёгочную. При лёгочной форме возможна передача от человека к человеку при тесном контакте через респираторные выделения

💊 Чума лечится?

Это - бактериальная инфекция, поэтому она лечится антибиотиками. Чем раньше начата терапия, тем выше вероятность благоприятного исхода

Именно поэтому при подозрении на чуму меры всегда очень строгие: изоляция, поиск контактных, лабораторное обследование и при необходимости профилактическое лечение

То есть сама ситуация серьёзная, но подозрение на один случай ещё не означает начало эпидемии

🙏 Поэтому не паникуем, ждём официального лабораторного подтверждения диагноза и результатов эпидемиологического расследования, которое должно прояснить источник и обстоятельства заражения

#новости@levina_md

Российская вакцина от аллергии на берёзу: первые результаты 🌳

В журнале Allergy вышла статья с результатами I–II фазы исследования российского препарата GNR-127 для лечения аллергии на пыльцу берёзы

Разработка очень интересная. Это не привычный экстракт аллергена для АСИТ, а рекомбинантная вакцина: в ней используются фрагменты аллергенов, соединённые с белком-носителем

Но, пожалуй, самое привлекательное здесь - схема лечения

💉 По протоколу курс состоит всего из 5 подкожных инъекций примерно раз в 4 недели перед сезоном пыления

Причём из-за раннего начала сезона часть участников исследования успела получить только 4 инъекции. То есть фактически изучалась очень короткая схема из 4–5 введений. Для АСИТ, которую мы привыкли проводить длительно, это, конечно, звучит очень заманчиво

Во II фазе участвовали 132 взрослых пациента с аллергическим ринитом на берёзу. Сравнивали плацебо и две дозы GNR-127: 40 и 80 мкг

🌿 Что с эффективностью?

На дозе 80 мкг выраженность симптомов и потребность в лекарствах во время сезона пыления были примерно на 24% ниже по сравнению с плацебо
Для дозы 40 мкг снижение составило около 17%, но статистической значимости не достигло

Кроме того, лечение сопровождалось выраженным дозозависимым ростом специфических IgG к Bet v 1

То есть первые данные по эффективности выглядят обнадеживающе

⚠️Что с безопасностью?

Среди примерно 100 пациентов, получивших активный препарат, зарегистрировали 5 связанных с лечением анафилактических реакций:

• 4 из 49 пациентов на дозе 40 мкг
• 1 из 50 пациентов на дозе 80 мкг

При дополнительной оценке все они соответствовали Grade 3 по шкале WAO 2024.

Здесь важно правильно понять терминологию: Grade 3 - это значимая системная аллергическая реакция, но не анафилактический шок
Реакций Grade 4–5 в исследовании не было, все эпизоды разрешились после лечения без последствий

При этом в опубликованных материалах нет подробного описания терапии каждого из этих эпизодов, поэтому точнее оценить их клиническую значимость пока сложно

В целом для небольшой I–II фазы результаты выглядят очень любопытно: короткий курс, клинический эффект и понятный иммунологический ответ. Конечно, теперь особенно нужны данные на бОльшей выборке и за несколько сезонов наблюдения

И хорошие новости: разработка движется дальше. На сайте производителя GNR-127 уже находится в разделе препаратов на этапе регистрации

Теперь особенно интересно дождаться III фазы: подтвердится ли эффективность, сохранится ли эффект в дальнейшем и какой профиль безопасности мы увидим уже на значительно большем числе пациентов 🙏

Для российской аллергологии это точно исследование, за которым хочется следить!

#поллиноз@levina_md #АСИТ@levina_md #новости@levina_md

Даже очень высокие цифры в анализах - не всегда аллергия 🤷‍♀️

Сегодня снова проводили пищевую провокационную пробу. Всё серьёзно: рядом укладка для лечения анафилаксии, препараты и чёткий план действий на случай реакции
К счастью, ничего из этого не понадобилось 🙏

А самое интересное - специфический IgE к белку яйца у ребёнка был 30 МЕ/мл. При этом проба оказалась отрицательной

Это хороший пример того, почему диагноз пищевой аллергии нельзя ставить только по цифрам в анализах

Сенсибилизация и клиническая аллергия - не одно и то же

Иногда именно пищевая провокационная проба позволяет понять, действительно ли продукт нужно исключать из рациона

Для ребёнка отрицательная проба - это не просто «хороший результат анализа». Это возможность вернуть продукт в рацион и снять ограничения, с которыми семья иногда живёт годами 🙏

Пищевые пробы я провожу в Москве после предварительной консультации. Если вы живёте в другом городе, первично можно встретиться онлайн и обсудить, есть ли вообще показания к пробе, и как её организовать

И небольшое организационное объявление: через 3 недели я ухожу в отпуск и вернусь к приёмам только в конце октября с новой информацией с нового конгресса 🍂

Осень глазами аллерголога 🍂

Три напоминания о том, к чему стоит подготовиться уже сейчас.

1. Скоро отопительный, он же «атопический» сезон

С началом отопления воздух дома становится суше, а кожа при атопическом дерматите может ответить сухостью, зудом и обострением.

Поэтому не ждём, пока начнёт чесаться: регулярно наносим эмоленты уже сейчас, особенно после купания. Если летом уход отошёл на второй план, самое время к нему вернуться! При появлении воспаления одного увлажнения может быть недостаточно. Обсудите терапию обострений со своим врачом

2. Сырость и опавшие листья - время вспомнить о плесени

Плесневые грибы живут не только в ванной: их много в почве и влажной опавшей листве. У людей с аллергией на плесень контакт со спорами может вызывать насморк, чихание, зуд глаз и симптомы астмы.

Поэтому если осенью «простуда» повторяется без температуры и явно связана с прогулками или пребыванием в сыром помещении - стоит обсудить с аллергологом возможную причину

3. До берёзы далеко, а до начала АСИТ - уже нет

Ноябрь-декабрь — время, когда для многих пациентов начинается АСИТ аллергеном берёзы. Точные сроки зависят от препарата и схемы, которую подбирает аллерголог.

Если каждую весну берёза напоминает о себе, сейчас удобно обсудить лечение и подготовиться к старту. Откладывать этот разговор до цветения не стоит 🌿

А у вас осень - спокойное время или сезон обострений? Что обычно напоминает о себе первым: кожа или нос? 🍂

Мы с вами знаем, что аллергия никогда не была «простым» диагнозом: мы часто видим сложные случаи, где нужно учитывать несколько механизмов сразу, оценивать состояние иммунной системы и выбирать тактику, которая не всегда укладывается в привычные схемы.

Разобраться во всем этом и систематизировать подход к лечению и диагностике поможет курс «Аллергия. Комплексный взгляд на иммунитет» на платформе Meducation. Мы с коллегами создали его, опираясь на наш опыт ведения даже самых сложных пациентов.

На этом курсе я читаю две лекции, посвящённые пищевой аллергии: мы подробно разберём современную диагностику, интерпретацию результатов обследования и место пищевых провокационных проб в клинической практике.

О курсе:

– спикеры — врачи-эксперты из клиник «Фомина» и «Рассвет»: главный аллерголог-иммунолог сети Ксения Рябова, биолог Антонина Обласова и другие специалисты, включая меня;

– вы научитесь видеть взаимосвязи между различными проявлениями аллергии и иммунных нарушений, что критически важно для точной диагностики и эффективного лечения.

Для кого подойдет эта программа?

Для аллергологов, иммунологов, педиатров, терапевтов и всех врачей, которые хотят лучше разобраться в современных подходах к диагностике и лечению аллергических заболеваний.

Присоединяйтесь по ссылке!

Встречаемся уже завтра!
Запись будет 🙏

«Привезла свежие новости с конгресса…»

Кажется, это отличный повод заглянуть на вебинар 👀

Уже завтра Дарья Левина расскажет, что нового сейчас происходит в теме профилактики пищевой аллергии и какие данные стоит учитывать в работе уже сегодня.
А главное — разберёмся с рекомендациями, которые мы привыкли давать родителям, но которые за последние 20 лет успели сильно измениться.

Встречаемся завтра, 3 сентября в 19:00! Успейте присоединиться по ссылке 🩵

Можно ли предотвратить аллергию?

Обсудим с аллергологом Дарьей Левиной уже 3 сентября на вебинаре «Профилактика пищевой аллергии: что изменилось за последние 20 лет?» 🩵

Запись моей лекции по семиотике заболеваний иммунной системы и их дифференциальной диагностике на 1МедТВ 🙏

Дело было ещё в феврале, но лучше поздно, чем никогда))

https://1med.tv/archive/deti-ne-malenkie-vzroslye/semiotika-zabolevaniy-immunnoy-sistemy-u-detey-levina-mukhametova/

Замечательные новости для тех, у кого аллергия на полынь 🌿

Наконец-то в России появился подъязычный препарат для АСИТ с аллергеном полыни!

Компания Stallergenes Greer (та самая, чей Сталораль с аллергеном берёзы многие хорошо знают) зарегистрировала в России препарат и для АСИТ при аллергии на полынь 🥳

На официальном российском сайте компании и в аптеках препарата пока нет, поэтому я на всякий случай написала производителю и уточнила, когда его ждать.

Мне ответили, что поставка препарата в Россию планируется весной 🙏

Так что, похоже, уже к следующему сезону полыни у нас появится ещё один вариант АСИТ! И, что особенно приятно, подъязычный.

Будем ждать! И я обязательно напишу, когда препарат действительно появится в продаже

P.S. Отдельно меня очень радует сам прецедент регистрации нового препарата, поскольку у этой же компании есть подъязычный АСИТ с аллергеном кошки. Про его регистрацию в России пока ничего не слышно, но держим кулачки 🤞🤞🤞

#поллиноз@levina_md

Открытие, которое изменило наше представление об аллергии 🫣

Об этом рассказала Левина Дарья Михайловна:
❤️ педиатр, аллерголог-иммунолог
❤️ магистр детской аллергологии Университета Кейптауна,
❤️ член рабочей группы по профилактике аллергии Всемирной аллергологической ассоциации (WAO),
❤️ а также спикер предстоящего вебинара «Профилактика пищевой аллергии: что изменилось за последние 20 лет?»

📌 Дарья Михайловна специализируется на пищевой аллергии у детей, проводит пищевые провокационные пробы и занимается научными исследованиями в области профилактики и диагностики пищевой аллергии. Автор публикаций в международных рецензируемых журналах.

📌 Global Variation in Timing of Allergenic Food Introduction for Food Allergy Prevention: An International Survey of Healthcare Professionals

Недавно вышла статья, в которой мне посчастливилось быть соавтором, — в журнале Allergy, официальном журнале Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI).

В основе работы — международный опрос врачей, посвященный профилактике пищевой аллергии. Мы получили 731 ответ из 80 стран мира, что позволило оценить, как рекомендации по раннему введению аллергенных продуктов реализуются в реальной клинической практике.

Результаты оказались очень показательными.

Несмотря на существование международных рекомендаций, единого подхода в мире до сих пор нет. Сроки введения аллергенных продуктов существенно различаются в зависимости от региона и специальности врача. Наиболее выраженные различия касаются арахиса и древесных орехов: например, в Северной Америке врачи рекомендуют вводить арахис детям из группы высокого риска в среднем уже в 6 месяцев, тогда как в ряде стран Азии — примерно после 12 месяцев.

Еще одно интересное наблюдение: детские аллергологи в среднем рекомендуют более раннее введение аллергенов, чем врачи других специальностей. Это говорит о том, что даже хорошо известные рекомендации не всегда одинаково доходят до разных специалистов.

Для меня особенно ценно, что около 10% всех участников исследования были из России. Спасибо всем коллегам, которые нашли время заполнить опрос. Именно благодаря вашему участию удалось получить данные, отражающие не только мировую, но и российскую клиническую практику.

Исследование ещё раз подчеокивант:
На внедрение доказательной медицины влияют локальная эпидемиология, организация здравоохранения, традиции питания и доступность профильной помощи. Поэтому одной публикации рекомендаций недостаточно — необходимо сделать так, чтобы они были понятны, применимы и удобны для врачей, которые ежедневно работают с детьми.

📄 Статья опубликована в открытом доступе: https://doi.org/10.1111/all.70435