Логика пациента понятна: нашли опухоль - надо скорее удалить. Поэтому когда врач говорит, что сначала будет лекарственное лечение, это часто воспринимается как промедление или как плохой признак. Обычно всё наоборот.
Что такое неоадъювантная терапия
Это лекарственное лечение до операции.
Его назначают не вместо хирургии, а перед ней, и у этого есть несколько причин.
🔤Доказанное улучшение общей выживаемости.
Неоадъювантная (предоперационная) терапия доказала улучшение долгосрочного прогноза при HER2-положительном и тройном негативном подтипе заболевания.
🔤Оценить, насколько опухоль чувствительна к лечению.
После операции по шкале RCB (Residual Cancer Burden) оценивают долю оставшихся живых опухолевых клеток после предоперационной лекарственной терапии: 0 - полный патоморфологический ответ (pCR), 3 - слабый ответ. При RCB 1–3 назначают дополнительную послеоперационную терапию. Это позволяет персонализировать лечение, усиливать терапию при устойчивых опухолях и улучшать прогноз.
🔤Уменьшить объём операции.
Если опухоль уменьшится, иногда становится возможной органосохраняющая операция там, где изначально обсуждалось удаление железы. Для многих женщин это принципиально.
Кому это подходит
Решение зависит от подтипа опухоли, её размера, состояния лимфоузлов и общей
ситуации. Чаще такой подход обсуждается при HER2 положительных и тройных негативных опухолях. При других вариантах логичнее начинать с операции.
❌Что это не значит
Это не значит, что случай запущенный.
Это не значит, что операцию откладывают из-за очереди или нехватки мест. И это не значит, что время упущено: график лечения рассчитан так, чтобы операция состоялась в нужный момент.
💭 Что спросить у врача:
Почему в моём случае выбран такой порядок и когда мы оценим, работает ли лечение. У этого решения всегда есть обоснование, и вы имеете право его услышать.
Материал носит информационный характер. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.