Новые рекомендации ASH (Американского общества гематологов) 2026 по дефициту железа. Что действительно изменилось?

Революции не случилось. И, пожалуй, это хорошо.

Новые рекомендации ASH скорее подкрепляют нашу текущую клиническую тактику и делают диагностические критерии более чёткими.

✅Для большинства взрослых дефицит железа предлагается диагностировать при ферритине ≤30 нг/мл.
✅При наличии факторов риска может рассматриваться более высокий порог, то есть ≤50 нг/мл. Например, если перед нами пациент, перенесший бариатрическую операцию/веган/вегетарианец/донор крови/если у женщины обильные менструации/планирование операции у менструирующей женщины/планирование беременности/есть симптомы дефицита железа.
✅При воспалении (например, при онкозаболеваниях, воспалительных заболеваниях кишечника, хронической болезни почек) ферритин оценивается иначе (т.к. ферритин не только отражает запасы железа, но и является белком острой фазы воспаления, то есть его уровень повышается при воспалении, но запасы железа в организме от этого не прибавляются, поэтому диагностический порог выше): дефицит возможен при ферритине <100 нг/мл или КНТЖ (коэффициент насыщения трансферрина железом) <20%.

То есть важный акцент здесь не на одной «магической цифре», а на клиническом контексте.

И это, на мой взгляд, один из самых полезных выводов новых рекомендаций: ферритин нельзя интерпретировать в отрыве от пациента.

Беременность, менструальные кровопотери, симптомы, воспаление, сопутствующие заболевания имеют значение. А одна красивая цифра, одинаковая для всех - нет.

#дефицитжелеза #ферритин #ASH2026 #железодефицит #доказательнаямедицина