(Micronutrient Deficiencies in Patients with Obesity and After Bariatric Surgery)
۱) قبل و بعد از جراحی:
خیلی از افراد، حتی قبل از انجام جراحی چاقی، دچار کمبود بعضی از ریزمغذی‌ها هستند. بعضی دیگر هم ممکنه سال‌ها بعد از عمل با کمبودهای جدیدی روبه‌رو بشن.
۲) کدوم کمبودها بیشتر دیده می‌شن؟
در یه مطالعه گسترده روی بیش از ۴۷ هزار بیمار، مشخص شده که شایع‌ترین کمبودهای مواد معدنی بعد از جراحی چاقی به ترتیب زیر هستن:
آهن: ۲۰/۱ درصد
زینک (روی): ۱۸/۳ درصد
مس: ۱۴/۴ درصد
کلر: ۱۲/۲ درصد
فسفر: ۷/۵ درصد
کلسیم: ۷/۴ درصد
این آمار بسته به نوع جراحی، مدت زمان پیگیری بیماران و محل انجام مطالعه متفاوته.
۳) چرا تو بعضی جراحی‌ها این کمبودها شدیدتره؟
تو جراحی‌هایی مثل RYGB یا BPD/DS که قسمت‌هایی از معده یا روده از مسیر جذب حذف می‌شن، احتمال کمبود خیلی بیشتره. چون دقیقا همون بخش‌هایی کنار گذاشته می‌شن که محل جذب مواد مهمی مثل آهن، کلسیم، ویتامین B12، فولات و ویتامین D هستن.
۴) جراحی‌های محدودکننده مثل LAGB چطور؟
توی این نوع جراحی‌ها کمبود کمتره، ولی اگه تغذیه درست نباشه یا بیمار دچار تهوع و استفراغ مداوم بشه، باز هم کمبود پیش میاد.
مثلاً:
استفراغ زیاد: کمبود ویتامین B1
کاهش مصرف گوشت: کمبود آهن
RYGB = Roux-en-Y Gastric Bypass
بای‌پس معده به روش رو-آن-وای
BPD/DS = Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch
انحراف صفراوی-پانکراس همراه با سویچ دوازدهه
LAGB = Laparoscopic Adjustable Gastric Band
حلقه معده قابل تنظیم به روش لاپاراسکوپی