💡ورتیوکستین
یک نوع مدولاتور سروتونین مثل ترازودون.

▪️کاربردهای درمانی:
۱. افسردگی اساسی (Major Depression).
۲. بهبود اختلال عملکرد شناختی در مبتلایان به افسردگی اساسی تک‌قطبی (این تاثیر مثبت میتونه مستقل از رفع سندرم دپرسیو رخ بده.)
⚡️این اثر وورتیوکستین بیشتر از سایر داروهای ضد افسردگی مثل دولوکسینه.

▪️فارماکولوژی:
✓ مکانیسم اصلی: مهار بازجذب پیش‌سیناپسی سروتونین.

✓ علاوه بر این، وورتیوکستین با ساب‌تایپ‌های مختلف گیرنده‌ی سروتونین برهم‌کنش داره؛ آنتاگونیست بعضی‌هاست و آگونیست برخی دیگه که اثرات فارماکودینامیک نهاییش میشه افزایش سطح سروتونین، استیل‌کولین، دوپامین و نوراپی‌نفرین در نواحی خاصی از مغز.

⚡️اگرچه اهمیت بالینی اثرات این دارو بر ساب‌تایپ‌های گیرنده‌ی سروتونین ناشناخته است، اما همین اثرات ممکنه واسطه‌ی مزایای درمانی و پروفایل عوارض جانبی این دارو باشن.

▪️دوز:
✓ دوز شروع: ۱۰ میلی‌گرم یک بار در روز و بعد در صورت تحمل بیمار، افزایش دوز به ۲۰ میلی‌گرم در روز.

✓ روش جایگزین: شروع با دوز ۵ میلی‌گرم در روز برای هفته اول و بعد افزایش به ۱۰ میلی‌گرم در روز در هفته‌ی دوم، در ادامه افزایش دوز ۵-۱۰ میلی‌گرم هر هفته تا حداکثر دوز ۲۰ میلی‌گرم در روز.

⚡️برای ارزیابی اثربخشی هر دوز، حداقل ۴-۲ هفته نیازه.

⚡️تعدیل دوز برای بیماران مسن‌تر (مثلاً سن ۶۵ سال یا بالاتر) و بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی یا نارسایی کبدی خفیف تا متوسط لازم نیست.

▪️قطع دارو:
با اینکه قطع ناگهانی وورتیوکستین باعث سندرم قطع (ویتدراوال) نمیشه [احتمالاً به دلیل نیمه‌عمر بسیار طولانیش: ۶۶ ساعت]، ولی بهتره دوزهای ۱۵ یا ۲۰ میلی‌گرم در روز رو قبل از قطع کامل، به مدت یک هفته به ۱۰ میلی‌گرم در روز کاهش بدید.

⚡️کاهش تدریجی دوز، روش ارجح قطع هرگونه داروی سایکوتروپیکه.

▪️عوارض جانبی:
این دارو به طور کلی به خوبی تحمل میشه.
✓ تهوع و سایر علائم گوارشی مثل استفراغ و یبوست (از بقیه آنتی‌دپرسانت‌ها بیشتر).
✓ سکشوال دیسفانکشن (با شدت کمتر از بقیه).

⚡️عارضه‌ای که بیشتر از همه باعث قطع وورتیوکستین توسط بیمارها میشه تهوعه و شایع‌ترین عارضه جانبیش هم تهوعه.
شروع تهوع در هفته اول شایع‌تره و میانه‌ی مدت زمان تهوعش بسته به دوز دارو بین ۹ تا ۱۶ روزه.

⚡️افزایش وزن نداره.
⚡️تغییری در ECG و پارامترهای آزمایشگاهی ایجاد نمیکنه.
⚡️خواب‌آور نیست.

⚡️عوارض جانبی وورتیوکستین نسبت به سایر داروهای آنتی‌دپرسانت مثل آگوملاتین، دولوکسین و ونلافاکسین کمتر مشکل‌سازه.

▪️تداخل:
در صورت تجویز با داروهای زیر، نیاز به تعدیل دوز داره:
بوپروپیون
فلوکستین
پاروکستین
دولوکستین
کاربامازپین
فنی‌توئین