Снова про ожирение

Вышла статья в Nature Medicine, где изучили медицинские записи почти двух миллионов диабетиков, часть из которых принимали агонисты GLP-1R (такие как семаглутид - Оземпик, лираглутид и др.), а часть — другие лекарства против диабета. Были подтверждены известные ранее благоприятные и неблагоприятные ассоциации и найдены новые. Всего было обнаружено 42 сниженных риска и 19 повышенных.

Так, как уже было известно, прием этих препаратов ассоциирован со снижением риска злоупотреблений алкоголем и наркотиками, болезни Альцгеймера и деменции, нарушения свертывания крови, сердечных, почечных и метаболических нарушений. Новые ассоциации обнаружены со сниженным риском респираторных заболеваний (включая ХОБЛ), инфекционных заболеваний и воспалительных заболеваний кишечника.

Были известны риски нарушений ЖКТ — тошноты, рвоты, поноса, а также панкреатита. Выявлены новые потенциальные риски — артрита, камней в почках, гипотензии, обмороков.

У исследования несколько важных ограничений: во-первых, поскольку это ретроспективное, а не рандомизированное исследование, надежно установить причинно-следственную связь между приемом лекарств и медицинскими исходами невозможно. Во-вторых, авторы не приводят нигде абсолютных цифр. Между тем, если это повышение случаев панкреатита, условно, с 150 до 300, — это значимый риск, а если с 5 до 10, то это не так страшно на фоне потенциальной пользы. Кроме того, большая часть диабетиков (70%) принимала семаглутид, а остальные в основном лираглутид и дулаглутид, менее эффективные и менее безопасные препараты предыдущего поколения. Сейчас, вероятно, картина была бы уже другой, потому что их вытеснил семаглутид и еще более эффективный тирзепатид.

В общем, это исследование не должно восприниматься как руководство к действию и вызывать тревогу или, наоборот, излишний оптимизм. Результаты, полученные на диабетиках, нельзя переносить ни на людей с ожирением, ни тем более без него. Одно можно сказать точно: без ожирения и без консультации с врачом такие препараты принимать не рекомендуется. Eli Lilly и Novo Nordisk даже выпустили предупреждения, что их препараты не следует использовать в косметических целях. Так что врачи, которые прописывают эти продукты в таких целях, поступают неэтично.