​​Неожиданный димексид

В восемь вечера 19 февраля 1994 года в отделение скорой помощи в больницу Риверсайда с признаками тахикардии поступила Глория Сессилия Рамирес, 1963 года рождения. Врачи ввели все необходимые препараты, но состояние пациентки ухудшалось, она впала в состояние клинической смерти. При заборе крови одна из медсестер отметила сильный аммиачный запах и присутствие в крови плавающих желто-коричневых включений. Во время реанимационных мероприятий один за одним начали терять сознание врачи. Руководитель бригады приказал персоналу немедленно покинуть помещение и выйти на свежий воздух. Осталось только несколько врачей чтобы продолжать реанимацию. Но не смотря на это в 20.50 пациентка все равно скончалась.

*****
В общей сложности по не очевидной (изначально) причине отравление получили 23 сотрудника больницы контактировавшие с Глорией Рамирес. Для пяти из них потребовалась госпитализация (причем один находился в отделении интенсивной терапии несколько недель). Как позднее установила судебномедицинская экспертиза, основной токсикологический удар на себя принял персонал (те самые пять человек), который находился на расстоянии около полуметра от тела пациентки. Для выяснения подробностей больница обратилась к химикам Ливерморской национальной лабораторию Лоуренса за консультацией.

В результате было установлено, что пациентка активно использовала диметилсульфоксид (он же димексид, он же ДМСО) как обезболивающее средство (у нее было онкологическое заболевание). Предположительной формой препарата были мази. Из-за почечной недостаточности диметилсульфоксид накапливался в организме (предположительно именно это привело к смерти женщины). Во время реанимационных мероприятий введение медиками кислорода привело к образованию из ДМСО промежуточного соединения диметилсульфона (именно его кристаллы наблюдались в образцах крови пациентки, кристаллизовались при снижении температуры с 37°C до 18°C): DMSO + 1/2O₂⟶DMSO₂. В целом димексид сам по себе диспропорционирует до диметилсульфида и диметилсульфона. А здесь использование электрического дефибриллятора повлияло на метаболизм последнего и в присутствии избытка кислорода привело к образованию легколетучего диметилсульфата: DMSO₂+O₂⟶DMSO₄ ↑

А диметилсульфат является чрезвычайно токсичным веществом, легко всасывается через кожу, слизистые оболочки, ЖКТ и легкие. Во время первой мировой войны он исследовался как потенциальное боевое отравляющее вещество (в смеси с метилхлорсульфонатом). В Германии композиция называлась с-stoff, во Франции - рационит. Притом вещество не имеет резкого запаха, которое легко позволило бы его идентифицировать. А отложенный эффект приводит к гибели в течении нескольких суток после контакта с веществом. Именно диметилсульфат и вызвал массовое отравление медиков.

*****
Историей захотелось поделиться после сообщений о мытье посуды с помощью диметилсульфоксида. Да и хватает фактов, когда большое количество людей для непонятных мне целей (чаще, опять же, по рекомендациям из youtube) принимают димексид внутрь в достаточно больших количествах (десятки миллилитров).