🧲 Повышенный ферритин - это всегда избыток железа? Не всегда.

Повышение ферритина может быть сигналом перегрузки железом, но может и просто отражать воспаление, инфекцию, нарушение обмена веществ или проблемы с печенью.

Разбираем по пунктам ⬇️


I. Истинная перегрузка железом

💙 Когда ферритин высокий и насыщение трансферрина (TSAT) ≥ 45 % В этих случаях железа действительно слишком много в организме.

Причины:

💙 Наследственный гемохроматоз (чаще при мутации C282Y)

💙 Талассемия, сидеробластная анемия

💙 Множественные переливания крови

💙 Хронические гемолитические анемии

💙 Передозировка железа (особенно без показаний!)

💙 Злоупотребление железосодержащими препаратами

💙 Поздняя кожная порфирия



II. Воспалительные и аутоиммунные заболевания

💙 Ферритин высокий, но TSAT в норме или снижен

Это “ложное” повышение - маркер воспаления.

Примеры:

⭐️ Ревматоидный артрит

⭐️Системная красная волчанка

⭐️ Болезнь Крона, язвенный колит

⭐️ Псориаз (особенно при лишнем весе)

⭐️ Анемия хронических заболеваний



III. Инфекции

Особенно хронические и тяжёлые острые:

🔵 Вирусные гепатиты B и C

🔵 Туберкулёз

🔵 СПИД

🔵 COVID-19 (в тяжёлом течении)

🔵 Малярия

🔵 Сепсис

🔵 HLH (гемофагоцитарный синдром): ферритин может превышать 10 000!



IV. Нарушения обмена веществ

Частая причина в наше время:

💕 Висцеральное ожирение

💕 Инсулинорезистентность

💕 Метаболический синдром

💕 Жировой гепатоз печени

💕 Сахарный диабет 2 типа

💕 Иногда  гипотиреоз



V. Онкология и болезни крови

🟦Лейкозы, лимфомы

🟦 Миелодиспластический синдром

🟦 Рак печени и других органов

🟦 Опухоли с распадом тканей

🟦 Метастазы в печень



VI. Болезни печени

✔️ Жировой гепатоз

✔️ Алкогольная болезнь печени

✔️ Цирроз любой причины

✔️ Хронический холестаз

✔️ Острый и хронический гепатит


VII. Другие причины

⭕️ Хроническая болезнь почек (особенно на диализе)

⭕️ Интенсивные тренировки (у спортсменов  кратковременно)

⭕️ Аутоиммунный гастрит

⭕️ Синдром лизиса опухоли

⭕️ Некоторые лекарства: препараты железа (особенно в/в), алкоголь, химиотерапия, токсичные для печени вещества

✏️Вывод: ферритин - это не просто «запасы железа». Это и маркер воспаления, и зеркало метаболического фона. Его повышение - это сигнал, который требует анализа контекста, других анализов и иногда  дообследования.