Последнее время все чаще ловлю себя на мысли, что чем меньше я пишу в блог, тем меньше мне хочется писать. Как снежный ком, который постепенно собирается во все более крупный. И я решил заняться любимым делом - порефлексировать, с чем это может быть связано.

Первое, что пришло на ум - писать, по сути, не о чем, все и так всё знают, а кто не знает - найдет (благо интернет еще не совсем и не везде заблокирован). Но, если честно, это неправда. Сказать есть что. Дело в другом ощущении - что написанное ни на что не влияет. Написал, не написал - поле психологических услуг не меняется, все растворяется в “бухтеже в чатиках”, как заметила коллега.

А под этим ощущением, если копнуть, лежит допущение, которое я обычно помечал как должное: система переварит любую критику, действовать изнутри бессмысленно, а снаружи не за что зацепиться. Об этом писал, например, Маркузе в “Одномерном человеке”: современные общества (я сейчас не только про рф) научились интегрировать любую оппозицию и даже продавать ее образ. И вот тут я себя поймал: уж очень охотно я эту мысль принимаю. Она удобная - с ней можно спокойно ничего не делать. Я решил проверить ее на примере.

В США давно существовало и существует движение по постепенной отмене антидепрессантов. Изначально оно выросло из вполне понятных идей - массовое назначение антидепрессантов скорее говорит о большом количестве социальных проблем и попытке эти проблемы таблеткой заменеджерить. Накопились данные, государство увидело масштаб, и в протоколы постепенно проникло то, что система смогла переварить - градуированное снижение дозы, гиперболический тейперинг. Вышли гайды от Maudsley и Шталя. Ну и заодно, естественно, родилась идея сокращения бюджетов (нет денег - нет и назначений).

Раньше я на этом месте ставил точку: мол, ни одного института, способного ответить иначе, чем протоколом и экономией, не нашлось. Но меня осенила мысль: а чего я, собственно, хотел вместо протокола? Протокол - это единственный способ, которым идея доезжает до тысяч врачей, никогда не читавших эти гайды. Да - не идеально, местами гайды спорят друг с другом - Хоровиц с коллегами настаивают, что синдром отмены недооценен и длится дольше, чем принято считать, а более консервативная психофармакология те же симптомы охотнее читает как рецидив. Но - доехала же. Гиперболического тейперинга в рекомендациях еще недавно не было и в помине.

В общем, я это к чему. Остается, метафорически выражаясь, играть свою маленькую игру внутри большой игры. Только теперь я, кажется, понял. Не надо побеждать систему или выходить из нее. Нужно работать, зная, что твоя мысль, если вообще куда-то долетит, вернется к тебе уже переваренной. И вывод тогда, наверное, простой, хоть и не героический: писать и работать хотя бы для одного человека, который прочитает, задумается или заинтересуется. Такая вот маленькая игра.

Кстати, если есть темы, которые стоит разобрать - пишите в комментариях, будем разбирать.