В международной практике ферритин 30 — уже железодефицит? Что изменилось в рекомендациях ASH
16 сентября 2026 года American Society of Hematology (ASH) опубликовала новые клинические рекомендации по диагностике железодефицита.
И в них действительно изменились диагностические пороги ферритина.
Раньше во многих рекомендациях ориентировались на значительно более низкие значения. Теперь ASH предлагает использовать более высокие пороги, чтобы не пропускать железодефицит на ранних стадиях.
Для взрослых, не беременных и не менструирующих:
▪️ ферритин ≤30 нг/мл — порог, который ASH предлагает использовать для диагностики железодефицита.
▪️ Если присутствуют симптомы железодефицита или факторы риска, может быть целесообразен порог ≤50 нг/мл.
Для менструирующих женщин:
▪️ ≤30 нг/мл — диагностический порог.
▪️ ≤50 нг/мл может использоваться, если есть:
— обильные менструальные кровотечения;
— другие аномальные маточные кровотечения;
— симптомы железодефицита;
— дополнительные факторы риска;
— предстоящая операция;
— планирование беременности.
При беременности:
▪️ ≤30 нг/мл — порог, который ASH предлагает использовать для диагностики железодефицита.
▪️ Если у беременной есть анемия, с дополнительными факторами риска или без них, может использоваться порог ≤50 нг/мл.
А что делать, если есть воспаление?
Вот здесь одного ферритина уже недостаточно.
Ферритин является белком острой фазы и при воспалении может повышаться. Поэтому ASH предлагает оценивать ферритин вместе с TSAT — коэффициентом насыщения трансферрина железом.
Для людей с воспалением ASH указывает:
ферритин <100 нг/мл ИЛИ TSAT <20%
могут свидетельствовать о железодефиците.
При этом ASH отдельно указывает, что TSAT следует сдавать натощак 5–9 часов, включая отсутствие препаратов железа и поливитаминов перед анализом.
И самое важное
Обнаружить низкий ферритин — это только начало.
Следующий вопрос: почему возник дефицит железа?
Причиной могут быть хронические кровопотери, в том числе обильные менструации, недостаточное поступление железа с пищей, нарушения его всасывания, заболевания ЖКТ и другие состояния.
Поэтому задача врача — не просто «поднять ферритин», а найти причину дефицита и устранить её.
И ещё одна важная оговорка: новый документ ASH посвящён именно диагностике железодефицита. Рекомендации по лечению железодефицита ASH планирует выпустить отдельно.
Вывод: ферритин, который раньше могли считать «нормальным», сегодня в определённых клинических ситуациях уже может соответствовать диагностическому порогу железодефицита. Но интерпретировать результат нужно с учётом симптомов, факторов риска, воспаления и других показателей обмена железа.

А что, если Вашему организму уже не хватает железа? При каких симптомах стоит насторожиться, а лучше сдать анализы — узнаете завтра.

#АнализыБезПаники@Khoklova