In_petri

Очень-очень много микроспории в последнее время.

Маленькое дружеское напоминание от меня. Если вы хотите забрать брошенного дачного котенка, я вас: первое — горячо поддерживаю, второе — настоятельно рекомендую сходить с ним в ветеринарную клинику, пусть посветят на мордочку и усы лампой Вуда. Зверушку вылечат и вы будет спокойны 🙏

Нерегулярная рубрика: я тут разобралась, хочу с вами обсудить. Хотя кого я обманываю, у меня все рубрики нерегулярные.

Является ли Trichophyton indotineae синонимом резистентности?

Нет, не является. За устойчивость к тербинафину отвечает мутация в гене скваленэпоксидазы (SQLE/ERG1), но оказывается не каждый штамм Trichophyton indotineae имеет эту мутацию (по данным разных источников от 67 до 90%) и не все штаммы данного вида фенотипически устойчивы к тербинафину (!)

Устойчивость T. indotineae к тербинафину чаще всего связана с точечными мутациями в SQLE — гене мишени тербинафина. Они меняют аминокислотную последовательность фермента и снижают связывание препарата. Наиболее важны замены:
• Phe397Leu — наиболее типичная и клинически значимая.
• Leu393Ser, иногда Leu393Phe.
• Реже — варианты в том числе Phe415Val, His440Tyr/Thr, а также комбинации с Ala448Thr.

Связь «мутация SQLE → устойчивость» очень сильна для ряда мутаций, особенно F397L и L393S, но она не абсолютно исчерпывает механизм:
• описаны изоляты с высокой МПК тербинафина без обнаруживаемых мутаций SQLE, что указывает на альтернативные механизмы устойчивости;
• не каждая аминокислотная замена в SQLE имеет одинаковое значение. В частности, A448T сама по себе в некоторых работах не давала типичной высокой устойчивости к тербинафину, тогда как в сочетании с F397L или L393S связана со сниженной чувствительностью.

Практический вывод, который можно сделать:
• мы с большой долей вероятности ожидаем снижения чувствительности к тербинафину при выделении T. indotineae.
• подозреваем этот вид, если лечащий врач сообщает об упорном течении микоза, особенно при выделении T.menthagrophytes

Рутинных методов по определению чувствительности дерматомицетов к антимикотикам у нас пока нет. А жаль…

Если бы у грибов был характер, то главной его чертой была бы вредность. Посмотрите как эти абъюзеры микробного мира себя ведут! На фото один вид, выросший из одного биоматериала, на агаре Сабуро из одной партии (!) при одинаковой температуре. А вы часто спрашиваете, почему у грибов столько названий. Так вот поэтому!

Кто узнал возбудителя?

Сладкая парочка Trichophyton и Trichosporon. Частенько наблюдаю их в одном посеве, но сегодня они даже выросли сердечком 🫶

Trichophyton indotineae на средах Сабуро (фронт и реверс) и DTM.

Пока могу отметить только очень быстрый рост (меньше недели) в сравнении с другими трихофитонами.

Помните этот пост? Необычная микроскопия подтвердилась высевом Fusarium solani. И да, мы не определяем вид по микроскопии нативного биоматериала, но отметить какие-то паттерны и потом связать их с посевом нам никто не запретит

Рубрика: о нас пишут!

Я чрезвычайно вдохновлена тем, что наш уютный камерный канал был замечен в столько высоких и уважаемых кругах 🙏

Но если серьезно, то проблема с диагностикой микозов как была, так и остается. И мне очень обидно за свой любимый объект исследования. Я пришла в микологию в 2007 году и до сих пор ситуация с диагностикой мало меняется. Очень помогает наличие масс-спектрометрометров для идентификации, но при этом микроскопия с калькофлуором по-прежнему редкость. Хотя самому методу уже лет 50, если не больше.

НИИ микологии им. Кашина делает большую работу, но им одним не справиться со всей нагрузкой.
В общем, приходите к нам в микологию, грибов хватит на всех!

📌 Дерматофитозы* — большая группа микозов кожи, вызываемых кератинолитическими грибами дерматофитами (или дерматомицетами), которые диагностируются у 20-25% населения во всем мире и представляют серьезную проблему для общественного здравоохранения
📌 Клинически заболевание проявляется в виде округлых, эритематозных, зудящих и шелушащихся поражений кожи, ломкости и выпадения волос, а также деградации ногтевых пластинок и пр.
📌 Помимо этого, ДФ значительно ухудшают качество жизни пациентов
📌 Несмотря на высокую распространенность ДФ в мире, возбудители часто диагностируются неправильно, и существует ограниченный объем данных об эпидемиологии и геномном мониторинге ДФ в мире
📌 Цель данного обзора, опубликованного в журнале Journal of Fungi, обновить информацию о глобальной эпидемиологии ДФ и их возбудителей, а также рассмотреть их таксономию, патогенез, факторы вирулентности, клинические проявления и противогрибковую терапию
📌 Неизменно, представители рода Trichophyton, особенно T. rubrum, T. mentagrophytes и T. interdigitale, остаются преобладающими патогенами во всем мире
📌 В последние несколько лет T. indotineae приобрел известность из-за своего глобального распространения, значительной устойчивости к тербинафину, обширных поражений, неэффективности терапии и рецидивов инфекции
📌 Кроме того, исследования сообщают об эндогенных случаях инфекции T. indotineae в Азии и Европе, а также об экзогенных случаях в Северной и Южной Америке и Океании
📌 Среди дерматомицетов, не относящихся к роду Trichophyton, рассматриваемых как важные патогены, следует выделить Microsporum canis и M. audouinii, особенно в эндемичных регионах и применительно к специфическим клиническим условиям
📌 В целом, эти факторы подчеркивают важность глобальной бдительности в отношении распространения дерматомицетов
📌 В обзоре также подчеркивается несоответствие между точной идентификацией грибов и глобальной отчетностью, что вызывает опасения по поводу эпидемиологического надзора и подчеркивает необходимость совершенствования стратегий борьбы с ДМ во всем мире

* дерматофитозы - термин авторов статьи, у нас более распространен дерматофитии или дерматомикозы (как более широкое определение)
 
☹️ Увы, в данной работе не представлены данные из России, что, по всей видимости, объясняется отсутствием, как минимум, за последние 10 лет, значимых публикаций в зарубежных изданиях, которые были бы посвящены проблеме эпидемиологии дерматомикозов. Печально, но факт.

Но проблема, безусловно, существует, в связи с чем в очередной раз направляю вас в ТГ-канал Ольги Николаевны Пинегиной. Подписывайтесь! 🔝
 
Dermatophytosis: An Update on Global Epidemiology.
Laura Beatriz Borim da Silva, et al.
Journal of Fungi, 2026.
DOI: 10.3390/jof12070503

Что я имею ввиду, когда говорю нашим докторам, что при микроскопии обнаружен нетипичный мицелий. На фото микроскопия соскоба с ногтевой пластины. Поражен один ноготь и пациентка вспоминает травму. Я уверена, что это будет какой-то плесневой возбудитель, но пока не могу это доказать. Жду, что вырастет. Но согласитесь, у дерматомицетов мицелий более ровный, структурированный, с септами, расположенными на равных промежутках, одинаковый по ширине на всех участках. А здесь - Ктулху )
Господа микробиологи, что думаете?

Третий Trichophyton indotineae за неделю. Коллеги, у вас как?

Ну вот мы и встретились, Trichiphyton indotineae.

Признаюсь, возбудитель меня разочаровал. Сделала несколько препаратов, чтобы высмотреть хоть какие-то отличительные признаки. Но их нет. В принципе, эти элементы мы можем найти и у T.menthagrophytes и даже у T.tonsurans.

✔️микроконидии в большинстве округлые, но встречаются и вытянутые грушевидные
✔️спиральные гифы
✔️хламидоспоры в большом количестве
✔️макроконидии были единичные, четырехклеточные, тонкостенные

Что должно насторожить:

1. Упорное течение на фоне лечения тербинафином и/или итраконазолом
2. Поездки в страны Юго-Восточной Азии, секс с местными или вообще новыми партнерами. Да, это не ЗППП, но, как-будто бы пока, это важный фактор.

Что реально помогает:

ПЦР диагностика. Масс-спектрометрия пока не дает положительного результата, по крайней мере мой изолят прошел как T.tonsurans. Возможно, дело в базе и количестве спектров в эту базу внесенных.

В общем, посмотрите на этот страшный и ужасный индийский трихофитон.