Перед обсуждением основного препарата, применяемого при СДВГ в РФ, необходимо чуть разобраться в нейрохимических особенностях этого расстройства.
В этом посте я в основном говорила про структурные особенности и взаимодействия в головном мозге и мельком упомянула, что есть и нейрохимические различия, касающиеся главным образом норадреналина и дофамина.
🧩 Теперь очень быстрое и достаточно грубое объяснение нейрохимической сути СДВГ.
У здорового человека всё должно быть в определённом балансе, поскольку большее количество нейромедиатора свяжется с большим количеством рецепторов и может изменить или даже ухудшить функцию. Теоретически роль норадреналина (α-рецепторы) заключается в усилении входного сигнала в префронтальных нейронных связях, в то время как роль дофамина (D-рецепторы) состоит в уменьшении помех за счёт предотвращения образования неподходящих соединений. То есть, если стимуляция α- и D-рецепторов слишком слабая, все входные сигналы будут одинаковыми, без возможности сфокусироваться. А если, наоборот, слишком сильная — сигналы будут беспорядочно смешиваться, из-за чего внимание опять будет нарушено. Таким образом, здесь очень важен баланс. Гипотетически высвобождение малого количества дофамина и норадреналина будет приводить к развитию симптомов СДВГ. А вот сочетание симптомов будет зависеть от локализации этих нарушений и от степени вовлечённости норадреналина и дофамина (например, концентрация одного низкая, а другого высокая).
💊 Атомоксетин — единственный препарат, который есть в свободном доступе в РФ.
⚙️ Как работает?
Ингибитор обратного захвата норадреналина (мы с вами обсуждали это здесь). Исходя из предыдущего пункта, СДВГ связывают с недостаточным высвобождением дофамина и норадреналина. Атомоксетин приводит к повышению концентрации норадреналина в синаптической щели (а также может косвенно увеличивать количество дофамина в префронтальной коре) путём блокировки белков-переносчиков, осуществляющих обратный захват норадреналина.
Одобрен для применения при СДВГ с 6 лет.
Эффект развивается в среднем через 2–8 недель после достижения терапевтической дозы.
🤏 Расчёт дозы
Уже несколько раз сталкивалась со странным режимом дозирования данного препарата, из-за этого должного эффекта не отмечалось. Итак, доза рассчитывается на вес ребёнка.
- начальная доза — 0,5 мг/кг;
- терапевтическая доза — 1,2–1,4 мг/кг;
- максимальная суточная доза — 100 мг/сут.
Препарат принимается в утренние часы после еды.
👀 Чего ждать от препарата?
Смягчение таких симптомов, как невнимательность, гиперактивность, импульсивность, с улучшением школьного и социального функционирования.
Препарат позволяет облегчить или даже купировать симптомы, но не излечивает расстройство, поскольку после отмены препарата симптомы могут возвращаться. Часто выбирают вариант приёма на школьный период с отменой на летние каникулы.
‼️ Частые побочные эффекты
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
снижение аппетита, тошнота и боль в животе (для уменьшения рекомендован приём после основательного приёма пищи; капсулу не вскрывать и не разжёвывать).
Со стороны эмоциональной сферы:
увеличение агрессивности и раздражительности, депрессивные состояния.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
возможно повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Сразу уточню: данные побочные эффекты могут уменьшаться со временем или при назначении дополнительных лекарственных средств/поведенческих вмешательств. Пишу не чтобы напугать, а чтобы напомнить: любое лекарство может иметь побочные эффекты. Грамотный врач о них предупреждает и старается уменьшить риск их возникновения. Самостоятельно данный препарат не используем.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Let's keep in touch!
Навигация по каналу