В Mayo Clinic провели первое исследование о связи использования препаратов из группы Агонистов Глюкагоноподобного Пептида-1 (аГПП-1), тех самых чудо-уколов 💉 для похудения, с развитием синдрома избыточного бактериального роста/избыточного роста метаногенов.😫
Всего пациентов было 99;
🔴у 58 из них был сахарный диабет 2 типа,
🔴у 12 в анамнезе операции на брюшной полости (в том числе бариатрические),
🔴29 принимали ИПП (препараты, снижающие кислотность, такие как омепразол).
❤️Все это – независимые факторы, предрасполагающие к СИБР.
⏰В среднем пациенты использовали препараты около 1,5 лет (а это значит, что они хорошо их переносили)
🧫63 пациентам провели посев из тощей кишки (золотой стандарт диагностики СИБР!), а 36 - водородно-метановый дыхательный тест.🌬
Ну так что по результатам:
💚 из прошедших посев аспирата: у 76% выявлено ≥10³ КОЕ/мл (критерий диагностики СИБР), причем у 30,6% аж ≥105 КОЕ/мл.
💚из прошедших дыхательный тест: у 30,6% положительный результат, из которых 81.8% метановые и только 9,1% водородный, 9,1% смешанный (водородно-метановый)
Ну а теперь перейдем к обсуждению результатов:
➡️ Во-первых, почему эти препараты способствуют развитию СИБР/ИРМ?
Один из основных эффектов этих препаратов заключается в замедлении моторики ЖКТ, замедляется опорожнение желудка, моторика тонкой и толстой кишки также значительно замедляются. Нарушается работа «очистительных» волн моторики желудка и тонкой кишки, которые включаются в режиме «голода». А на этих препаратах постоянно включен режим «сытости». Т.е. создаются ну просто идеальные условия, чтобы бактерии плодились.
➡️ Почему преобладает синдром избыточного роста метаногенов? Метаногены оооочень любят медленную моторику, вдобавок производят метан, который замедляет моторику еще сильнее.
- Применимы ли используемые диагностические методы на фоне препаратов аГПП-1?
Исследователи из уважаемой клиники Mayo акцентируют внимание на том, что у такой группы пациентов более приемлемы будут пороговые значения аспирата ≥105 КОЕ/мл. Хотя какая разница? У нас все равно это не делают.
➡️С дыхательным тестом немного иначе, в связи с замедлением моторики – лактулоза, выпиваемая пациентом, просто может не успеть добраться до бактерий, которые должны ее отферментировать, так что вполне могут получиться ложно-отрицательные результаты на водородный сибр.
Зато, если вы помните из предыдущих постов, метан в любой точке исследования >10 говорит о положительном результате. Так что с метаном проблем не будет – если он есть, значит и синдром избыточного роста метаногенов есть.
И что же это все значит для пациентов и врачей?
✔️ Для пациентов – если у вас есть история СИБР в анамнезе, то обязательно уведомляйте об этом своего доктора-эндокринолога
✔️ Такие симптомы, как запор, тошнота, вздутие, могут быть не просто «адаптацией» к препарату, а настоящим СИБР/избыточный ростом метаногенов
✔️ Врачи, уточняйте у пациентов в анамнезе историю СИБР, а если у пациентов сохраняются упорные гастроэнтерологические симптомы – обязательно направляйте на водородно-метановый тест.
Вот такая вот цена порой бывает у современных безопасных препаратов😐
Заказывайте наш вкуснейший Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen