Исследования масштабирования и рекомендация SUCCEED
 
Сеть EQUATOR, которая создаёт стандарты научной отчётности (CONSORT, STROBE, PRISMA и другие), несколько дней назад выпустила новую рекомендацию – SUCCEED guideline for reporting studies of scaling evidence-informed interventions, with explanations and examples. Эта рекомендация посвящена особому типу работ: исследованиям масштабирования вмешательств с доказанной эффективностью. Предлагаю разобраться, что это за исследования.
 
Масштабирование (scaling) – это целенаправленное расширение охвата и влияния вмешательства, которое уже доказало эффективность, чтобы принести пользу не отдельным пациентам, а населению. Под вмешательством здесь понимают широкий круг решений: не только лекарства и технологии, но и программы, модели оказания помощи, клинические рекомендации и даже отказ от практик с недоказанной пользой.
 
Масштабирование важно отличать от внедрения. Внедрение (implementation) отвечает на вопрос, как перенести эффективное вмешательство в конкретные условия – например, наладить работу службы в одной больнице. Масштабирование идёт дальше: как распространить вмешательство на десятки учреждений, регион или страну и встроить его в повседневную практику. Пока решение остаётся на уровне пилота, пользу от него получают лишь немногие; смысл масштабирования – сделать её доступной всем, кому она показана.
 
У масштабирования есть своя цена. Оно умножает не только пользу, но и вред: побочные эффекты и издержки, незаметные на малой выборке, на уровне популяции проявляются в полную силу. Поэтому исследование масштабирования обязано отдельно оценить, пригодно ли вмешательство к расширению в принципе, обосновать его необходимость, описать, какую долю целевого населения удалось охватить, и учесть широкие социальные последствия – влияние на здоровье населения, затраты и устойчивость эффекта. Всё это требует сложной координации на уровне региона или страны.
 
Конкретные примеры исследований масштабирования (scaling studies) вы найдете в самом тексте рекомендаций – это статьи 36–44 в списке использованной литературы. Рекомендации приводят чек-лист из 33 пунктов, которому необходимо следовать при проведении и публикации исследований масштабирования. Мы перевели чек-лист на русский язык, он доступен для скачивания на сайте по ссылке. Объяснения и примеры, как этим чек-листом пользоваться, авторы разместили в открытом доступе здесь.
 
Надеюсь, что смог вдохновить кого-то из вас на проведение такой нечастой и нелегкой работы, как исследование масштабирования. Это то, что может изменить качество оказания медицинской помощи на уровне региона или страны.

← Гайдлайны