Недавно ко мне обратилась знакомая с вопросом о том, как быстро обследовать ее родственницу, у которой был выявлен рак. Женщина попала в больницу по скорой помощи из-за внезапных симптомов, и в ходе обследования обнаружили опухоль, требующую дальнейшей диагностики и лечения.

В процессе разговора выяснилось, что женщина уже лежачая, с пролежнями, ее состояние в больнице ухудшалось. Ее дочь стремилась забрать маму домой, чувствуя, что жить ей осталось недолго. Однако остальные родственники настаивали на продолжении госпитализации и начале диагностики рака, задавая мне вопросы исключительно о способах постановки диагноза.

Послушав историю, я неожиданно для обратившихся поддержал позицию дочери, которая хотела забрать маму домой. Ее интуиция подсказывала, что последние дни жизни лучше провести в спокойной домашней обстановке, а не в стенах больницы. Тем не менее, остальные родственники и даже некоторые врачи видели ситуацию исключительно как техническую задачу: поставить диагноз, взять биопсию, начать лечение, совершенно упуская из виду медицинский контекст и качество жизни.

Я вспомнил правило, которое услышал на стажировке у гериатрического онколога в Иерусалиме и которое помогает мне принимать решения до сих пор: если человек может сам прийти на химиотерапию, значит, она ему будет проведена. Если нет — стоит задуматься, не принесет ли лечение больше вреда, чем пользы. Это правило не универсально, но в подобных ситуациях оно часто оказывается полезным.

К сожалению, эта женщина через несколько дней умерла в больнице. Однако ее последние дни прошли с достойным уходом и без лишних, мучительных вмешательств. Иногда самое правильное решение — это вовремя остановиться и подумать, что действительно важно для человека с учетом всех сложившихся обстоятельств.

Историей из практики поделился руководитель нашей клиники, онколог Михаил Ласков.

#МихаилЛасков