Клиника доктора Ласкова. Онкология, гематология, химиотерапия.

Как подготовить документы для консультации другого специалиста?

Второе мнение по диагнозу или по плану лечения — обычная и законная практика в онкологии и гематологии, а не повод для неловкости перед своим лечащим врачом. От того, насколько полно вы соберёте документы, часто зависит, сможет ли новый врач разобраться в ситуации на одной консультации.

Начать стоит с разговора с лечащим врачом о том, что вы планируете получить второе мнение или консультацию другого специалиста.

➡️ Что обычно нужно новому врачу

Перечень того, что пригодится, обычно шире, чем кажется на первый взгляд:

➖ Результаты визуализации — снимков КТ, МРТ, УЗИ или ПЭТ, которые вы уже проходили.

➖ Результаты анализов, которые вам уже делали.

➖ Сведения о ранее проведённом лечении — какие препараты, операции или курсы уже были.

➖ Клинические письма, выписки или заключения, которые вам уже выдавали.

➖ Если речь о пересмотре гистологического заключения — стёкла и (или) парафиновый блок с тканью.

В некоторых системах здравоохранения информация о результатах обследований и лечении передаётся новому врачу лечащей стороной. В России единой системы, где это происходит по умолчанию, нет — поэтому лучше заранее уточнить у своего лечащего врача или в клинике, где вы наблюдаетесь, что они готовы передать напрямую, а что нужно забрать самому. Даже если часть сведений уже передана, новый врач может сам запросить у исходного врача или больницы дополнительную информацию — брать с собой на приём любые уже полученные письма всё равно полезно, так разговор пройдёт быстрее.

➡️ Если нужен пересмотр гистологического заключения

Одних бумажных заключений тут недостаточно. Пересмотреть гистологическое заключение можно только по самим стёклам и (или) парафиновому блоку с тканью — получить их можно у патоморфолога (специалиста, который изучает ткань под микроскопом) или в учреждении, где делали биопсию или операцию. Многие учреждения предлагают такую услугу — стоит заранее уточнить, есть ли она, сколько стоит и как физически переслать материалы.

Результаты патоморфологии обычно обсуждает консилиум — команда врачей разных специальностей, которая вместе планирует дальнейшее лечение. Само заключение обычно включает несколько частей: макро- и микроописание ткани, степень злокачественности (говорит не о том, как далеко зашёл процесс, а насколько быстро растут клетки), состояние краёв резекции, поражение лимфоузлов и данные биомаркеров.

На саму консультацию полезно взять с собой родственника или друга — он поможет запомнить сказанное. Вопросы стоит продумать заранее, а разговор — записать на диктофон, если согласны все, кто в нём участвует.

Разговор о втором мнении с лечащим врачом — обычная часть пути, а не что-то, что нужно скрывать.

📎 Полный текст — на сайте: Как подготовить медицинские документы для консультации другого специалиста?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники.

Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Ремиссия, стабилизация и прогрессирование: что означают эти термины?

Врач произнёс одно из этих слов — или вы увидели его в заключении. Разговор идёт дальше, к следующим шагам, а само слово остаётся с вами. Разберём, что на самом деле стоит за каждым из них.

➡️ Всё это — про сравнение с тем, что было до лечения

Ремиссия, частичный ответ, стабилизация и прогрессирование — четыре варианта того, как болезнь изменилась по сравнению с началом лечения. У каждого своя точка отсчёта — состояние до начала лечения, а не абсолютная оценка. Способ сравнения зависит от болезни: если опухоль видно на снимках, смотрят её размер; при болезнях крови — показатели в анализах крови и костном мозге. Меряют разное, а называют одинаково.

Ремиссия — признаков болезни не находят: ни на снимках, ни в анализах. Обратите внимание на слово «находят»: речь о том, что показали исследования, а не о самом человеке. Полная ремиссия — то же самое, но вдобавок нет и симптомов; в отчётах клинических исследований такой результат называют полным ответом. А излечение — слово с другим смыслом: оно значит, что признаков нет и болезнь никогда не возвращается, а после лечения врачи не могут быть уверены, что рак ушёл полностью.

Частичный ответ — болезнь заметно отступила, но она есть: само слово «частичный» об этом и говорит. На снимках это выглядит как уменьшение опухоли без признаков её роста; при болезнях крови — как снижение показателей по сравнению с тем, что было. Стабилизация — ответа на лечение нет, но и хуже болезнь не стала: на снимках размер остаётся прежним, при болезнях крови — показатели держатся примерно на том же уровне. Строго неизменным быть не обязательно — важно, что нет ни заметного уменьшения, ни роста.

➡️ Прогрессирование — единственное из этих слов про ухудшение

Оно значит, что болезнь стала хуже, чем была: опухоль выросла или появились новые участки, а при болезнях крови — выросли показатели. За этим словом стоит факт, что нынешнее лечение болезнь не удерживает. Это не решение о лечении, а описание того, что показали исследования: решение принимает врач отдельно, и он может изменить план — другими препаратами или другим видом лечения.

➡️ Рецидив — почему он возможен и когда чаще всего

Рецидив — болезнь вернулась или снова стала активной, причём как после ремиссии, так и после стабилизации: она тоже может закончиться. Причины две: часть клеток могла остаться после лечения и вырасти в новую опухоль, либо успела попасть в другие места тела. Такие клетки не находят раньше: их слишком мало, чтобы обнаружить или вызвать симптомы, а иногда они просто неактивны. Если болезнь возвращается, то чаще всего это происходит в первые примерно два года после лечения, а после пяти лет вероятность ещё ниже.

Бывает и так, что излечение — не цель. Тогда лечение обычно направлено на то, чтобы держать болезнь под контролем, и стабилизация в этом случае — законный результат, а не признак того, что лечение не сработало.

Услышать любое из этих слов тревожно — это обычная реакция. А о новых или нарастающих симптомах говорят врачу, не дожидаясь планового приёма.

📎 Полный текст — на сайте: Ремиссия, стабилизация и прогрессирование: что означают эти термины?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники.

Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Ферритин, железо и гемоглобин: в чём разница?

В бланке эти три строки часто стоят рядом, но отвечают на разные вопросы и меняются не одновременно. Разберём, почему одна не заменяет две другие.

➡️ Ферритин — белок, в составе которого организм запасает железо. В крови его немного, но это количество отражает общий запас железа во всём организме. Его вопрос: есть ли запас.

➡️ Сывороточное железо — это железо в жидкой части крови. Его вопрос: сколько железа в крови прямо сейчас.

➡️ Гемоглобин — белок крови, который переносит кислород. Когда он низкий, кровь переносит кислород хуже. Его норму и полный разбор мы дали в отдельной статье про общий анализ крови.

Почему ферритин меняется первым

Уровень ферритина в крови снижается задолго до изменения гемоглобина и концентрации железа в сыворотке. Организм сначала расходует запас — на остальных строках бланка это отражается позже.

Отсюда состояние, которое легко пропустить: запасы железа истощаются, а гемоглобин ещё держится в пределах нормы. Это скрытый (латентный) дефицит железа — и это ещё не анемия. Три состояния важно не путать:

➖ скрытый дефицит железа — запасы истощаются, гемоглобин в норме, анемии нет;

➖ железодефицитная анемия — гемоглобин снижен из-за нехватки железа;

➖ анемия хронических заболеваний — гемоглобин снижен по другой причине, а железо в организме есть.

➡️ Почему при воспалении и во время лечения картина другая

Ферритин повышается при воспалении и инфекциях, поэтому на их фоне для диагностики берут другой порог. Анемия хронических заболеваний — тоже отдельная история: железо в организме есть, но перераспределяется и хуже доходит до тканей. Принять её за железодефицитную и назначить препараты железа — значит рискнуть ухудшить состояние: различить два состояния можно только по уровню сывороточного железа.

Кровь на ферритин и железо берут обычно утром натощак, после 8–14 часов без еды. У анализа на железо есть и свои условия подготовки — что именно и как их не перепутать с ферритином, разобрали в полном тексте на сайте. Отменять что-либо из назначенного самостоятельно не нужно — это решает врач.

Сами по себе цифры не показывают причину и то, как вы себя чувствуете. При скрытом дефиците ощущений обычно нет — поэтому его и находят по анализу, а не по самочувствию. А вот при железодефицитной анемии бывают бледность, необъяснимая усталость, одышка или сердцебиение при нагрузке.

И главное: ферритин назначают при конкретных подозрениях, а не как проверку на рак «на всякий случай» — он не входит даже в стандартную проверку у доноров крови.

Бланк с этими тремя строками — хороший повод прийти на консультацию, а не расшифровывать его самостоятельно. На приём у нас отведён час: этого хватает, чтобы сопоставить ферритин, железо и гемоглобин между собой и с вашим лечением. Работаем по актуальным международным протоколам и не назначаем обследований «на всякий случай».

📎 Полный текст — на сайте: Ферритин, железо и гемоглобин: в чём разница и что они говорят о здоровье?

✅ Если вы хотите разобраться в своих анализах или составить план обследования — вы можете обратиться к докторам нашей клиники. Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Как подготовиться к общему анализу крови, чтобы получить достоверный результат?

Направление на руках, и сразу вопрос: есть ли что-то, чего нельзя делать накануне? Правил меньше, чем кажется.

Перед большинством анализов крови можно есть и пить как обычно. Специальная подготовка нужна не всегда — но проверить стоит.

➡️ Натощак или нет

Часть анализов сдают натощак — то есть заранее прекращают есть и пить. Воду при этом пить можно. Сколько времени — скажет врач: этот срок называет тот, кто назначил анализ, а не готовое правило из интернета.

Если в направлении рядом с общим анализом стоят другие анализы, уточните за один раз — нужна ли подготовка к чему-то из них. Кровь тогда берут за один раз, в несколько маленьких пробирок.

➡️ Что сказать до укола

Кровь берёт врач, медсестра или специально обученный сотрудник. Ему полезно знать о вас несколько вещей заранее:

➖ боитесь игл — скажите об этом, вам помогут перенести процедуру спокойнее;

➖ плохо переносите вид крови — тоже стоит предупредить;

➖ аллергия на лейкопластырь или латекс — сотрудник это учтёт.

Можно взять с собой близкого человека — это нормальная просьба, а не слабость.

➡️ Как проходит забор и когда будет результат

Сама процедура занимает 5–10 минут: жгут выше места укола, игла в вену на сгибе локтя, марля после укола — так меньше кровотечение и синяк. Смотреть на укол необязательно, можно отвернуться.

Спросите заранее, когда и как получите результат. Часть результатов, включая общий анализ крови, готова быстро — другие анализы могут занять до нескольких недель.

📎 Полный текст — на сайте: Как подготовиться к общему анализу крови, чтобы получить достоверный результат?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники.
Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Креатинин и СКФ: как понять по анализам, как работают почки?

В бланке подсвечена строка «креатинин», рядом — непонятное «СКФ». Если стало тревожно, это нормальная реакция, особенно когда идёт лечение. Разберём спокойно.

За работу почек в бланке отвечает не одна строка, а группа — почечные пробы: креатинин, мочевина и электролиты. Креатинин и мочевина — продукты обмена: почки убирают их из крови и выводят с мочой.

Сам креатинин образуется, когда мышцы работают и тратят энергию. Мышечная ткань при этом понемногу распадается, и креатинин попадает в кровь. Поэтому его уровень зависит не только от почек.

➡️ Главное число — не креатинин, а СКФ

СКФ — скорость клубочковой фильтрации: сколько крови за минуту успевают очистить клубочки, крошечные фильтры внутри почек. СКФ не измеряют прибором, её считают — по креатинину крови вместе с возрастом, полом, ростом и весом. Поэтому у двух людей с одинаковым креатинином СКФ может отличаться.

У взрослого нормальная СКФ — около 100 мл/мин/1,73 м². С возрастом она снижается сама по себе, и это не болезнь: средние значения по возрасту — в полном тексте на сайте.

➡️ Почему одна цифра — ещё не диагноз

Один креатинин сам по себе не определяет, есть ли болезнь почек. Он бывает выше нормы и при обезвоживании, сердечной недостаточности, некоторых состояниях мочевого пузыря. Хроническую болезнь почек врач может поставить, если СКФ держится ниже 60 в течение трёх месяцев. Ключевое слово «держится»: смотрят на несколько анализов подряд, а не на один бланк.

На сам расчёт тоже влияет многое: мышечная масса, питание, беременность, интенсивные нагрузки, часть лекарств. Когда расчётной СКФ доверять нельзя — например, если мышц очень мало или очень много, — назначают клиренс креатинина: всю мочу собирают за сутки, а потом берут кровь.

➡️ Почки и противоопухолевое лечение

Перед каждым курсом или в день курса вам сделают анализ крови — чтобы убедиться, что лечение можно проводить безопасно. В том числе смотрят, как работают почки. Контролируют их, например, при лечении цисплатином и карбоплатином. На карбоплатине влияние на почки обычно слабое и после окончания лечения возвращается к норме — поэтому анализы и повторяют регулярно.

Питьё помогает защитить почки: обычно советуют не менее 2 литров в сутки, но сколько именно нужно вам, скажет ваш врач. До и после курса медсестра может поставить капельницу с жидкостью — это тоже защита почек, а не лишняя процедура.

Не дожидайтесь планового приёма, если:

➖ не получается выпить назначенный объём жидкости — например, из-за тошноты;

➖ началась рвота или диарея;

➖ мочи стало меньше или вы ходите в туалет реже обычного;

➖ в моче появилась кровь.

Почечные пробы — только про почки: печень и клетки крови по ним не увидишь. И одного результата не хватает — ни по креатинину, ни по СКФ. Что значит именно ваша цифра, объяснит врач: он видит и весь бланк, и вашу историю.

📎 Полный текст — на сайте: Креатинин и СКФ: как по анализам понять, как работают почки?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники.
Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Общий анализ крови: что означают показатели?

На руках бланк: десятки строк, цифры и стрелки вверх-вниз. Часть значений подсвечена — и кажется, что случилось что-то плохое. Разберём спокойно.

Общий анализ крови считает три главные группы клеток:

➖ Эритроциты с гемоглобином переносят кислород: при низком гемоглобине говорят об анемии — бледность, слабость, одышка.

➖ Лейкоциты защищают от инфекций; важнее всего нейтрофилы и лимфоциты. Когда нейтрофилов мало, это нейтропения: организму труднее справиться с бактериями.

➖ Тромбоциты помогают крови свернуться. Насторожить должны синяки без причины, кровь из носа или дёсен, мелкие красные точки на коже.

Клетки производит костный мозг — губчатое вещество внутри костей. Кровь берут из вены на руке за несколько минут.

Диапазон в бланке — норма конкретной лаборатории. В разных больницах цифры немного различаются. Одно значение вне диапазона само по себе не ставит диагноз — его смысл в вашей ситуации объясняет врач. Точные нормы по строкам — в полном тексте на сайте.

➡️ Почему на химиотерапии анализ берут часто

Клетки костного мозга быстро делятся и чувствительны к химиотерапии. Самая низкая устойчивость к инфекции обычно на 7–14 день после капельницы. Пока снижение небольшое, человек чаще всего ничего не чувствует — поэтому кровь повторяют, в том числе перед каждым курсом. Если лейкоциты низкие, врач может ненадолго отложить лечение. Это не сбой плана, а способ провести курс безопасно.

➡️ Когда звонить сразу

Не дожидайтесь планового приёма, если:

➖ температура выше 37,5 °C или ниже 36 °C;

➖ резко стало плохо — даже при нормальной температуре;

➖ признаки инфекции: озноб, потливость, боль в горле, кашель, одышка, диарея, частое или болезненное мочеиспускание;

➖ необъяснимые синяки, кровотечение из носа или дёсен, красные точки на коже.

Парацетамол сбивает температуру и может замаскировать инфекцию. Если принимали жаропонижающее и всё равно плохо — это повод позвонить, а не подождать.

По общему анализу крови не ставят диагноз «рак». Он показывает картину клеток крови, а не наличие опухоли. Онкомаркеры измеряют другими анализами — и они тоже не всегда надёжны.

📎 Полный текст — на сайте: Общий анализ крови: что означает каждый показатель простыми словами?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники.

Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Август в нашей клинике 💙

Август — последний месяц лета, но важные вопросы о здоровье не зависят от сезона. В этом месяце мы много говорили о лечении рака, восстановлении после него и о том, что важно знать пациенту на разных этапах терапии.

Разбирали химиотерапию и иммунотерапию, говорили о генетических исследованиях и онкомаркерах, обсуждали питание во время лечения, ремиссию и оформление инвалидности. А ещё — о том, как выбрать врача, которому можно доверять, и какие вопросы стоит задавать своему онкологу, в частности в период ремиссии.

Вот о чем говорили в августе:

1. Иммунотерапия рака

2. Зачем искать мутации в опухоли? Генетическое исследование

3. Как отличить хорошего врача от плохого?

4. Как принять то, что нужно получить инвалидность?

5. Онкомаркеры: почему не стоит сдавать их «на всякий случай» без назначения врача

6. Что есть во время курса химиотерапии?

7. Что спросить у онколога, если вы в ремиссии? Часть 1

8. О чём ещё спросить онколога, когда лечение закончилось? Часть 2

9. Химиотерапия. Что можно и чего нельзя

10. Мифы о химиотерапии: что важно знать о побочных эффектах

11. Химиотерапия: в чём особенности её применения?

Спасибо, что читаете и остаетесь с нами 💙

Если вам только предстоит химиотерапия, неизвестность может пугать. Мы собрали базовые ориентиры, которые помогут понять, как устроен процесс и к чему стоит быть готовым.

➡️Как вводят препараты
Химиотерапию могут проводить по-разному. Чаще всего препараты вводят в вену — через капельницу (это может занять от 10 минут до нескольких часов) или обычным уколом. Некоторые виды лечения назначают в виде таблеток.

Обычно всё проходит в дневном стационаре: вы сдаете кровь, располагаетесь в комфортном кресле под наблюдением врачей, а рядом может находиться близкий человек. Лечение состоит из циклов — это сам сеанс терапии плюс период отдыха, чтобы организм успел восстановиться. Весь курс обычно включает 4–8 циклов и занимает от 3 до 6 месяцев.

➡️Частые побочные эффекты и как с ними справиться
Каждый организм реагирует на лечение индивидуально, но есть несколько самых частых реакций:

➖ Тошнота и рвота. К счастью, они бывают далеко не у всех. Чтобы предотвратить их появление, врач заранее назначает специальные противорвотные препараты — принимайте их строго по схеме.

Ешьте и пейте небольшими порциями. Лучше перекусить за пару часов до процедуры, а не прямо перед ней. Если рвота случается чаще одного раза в сутки — обязательно сообщите лечащему врачу. 

➖ Усталость. Она может накапливаться и усиливаться к концу лечения. На восстановление сил обычно уходит 3–4 месяца, у некоторых — до года. 

Что помогает: просите близких о помощи, перейдите на более легкий режим работы, не садитесь за руль, если чувствуете сонливость. Если есть проблемы со сном — обсудите их с врачом. Подробнее о том, как дозировать нагрузку, мы рассказывали здесь.

➖ Снижение иммунитета. Химиотерапия может временно снижать уровень лейкоцитов — клеток крови, которые борются с инфекциями. Риск подхватить инфекцию максимален на 7–14 день после капельницы, затем показатели приходят в норму.

➡️Похожие темы в нашем блоге: 
➖ Как пережить жару на химиотерапии: 
➖ Что делать, если немеют руки и ноги:

Главное правило: если вас беспокоит какой-либо симптом — не терпите, обязательно обсудите его с врачом.

В «Клинике доктора Ласкова» на первичный прием отводится целый час, чтобы вдумчиво разобрать вашу ситуацию. Лечение можно проходить амбулаторно, в дневном стационаре, без госпитализации.

✅  Если вы столкнулись с непонятным результатом анализа или хотите составить индивидуальный план доказательного чек-апа под свой возраст и анамнез — вы можете обратиться к докторам нашей клиники. Записаться к нашим онкологам можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.

Правда ли, что после химиотерапии нужно «выводить токсины» капельницами и таблетками для печени?
После химиотерапии хочется как-то помочь своему телу, ведь оно столько вынесло. Желание «почистить» организм от препаратов с помощью капельниц или таблеток для печени абсолютно понятно и естественно. Но давайте разберемся, как этот процесс устроен на самом деле.

➡️Организм умеет очищать себя сам
Печень и почки непрерывно фильтруют кровь, легкие выводят углекислый газ с каждым выдохом, а кожа — с потом. У так называемых капельниц «для очистки» просто нет работы, которую они могли бы сделать вместо наших органов. Если вам уже ставили такую капельницу, не переживайте — это не ошибка, но ваш организм прекрасно справится и без нее.

➡️Что говорят исследования о расторопше и антиоксидантах?
В качестве «поддержки печени» после химиотерапии часто рекламируют расторопшу. Ее действующее вещество называется силимарин. Однако медицинские данные по нему пока противоречивы:

➖ В одном небольшом исследовании у пациентов, принимавших силимарин, показатели работы почек были лучше.
➖ В другом исследовании (где использовалась более высокая доза перед введением препарата цисплатин) разницы не нашли.

Сами ученые признают, что для однозначных выводов нужны более крупные исследования.

Также важно помнить про антиоксиданты — добавки, которые нейтрализуют повреждающие частицы в клетках. Во время химио- и лучевой терапии принимать их обычно не рекомендуют, так как они могут ослаблять эффект самого лечения. Кроме того, высокие дозы расторопши могут повышать уровень билирубина (желчного пигмента, который в норме перерабатывается печенью) и печеночных ферментов — маркеров нагрузки на орган. Поэтому перед приемом любых добавок обязательно советуйтесь со своим онкологом.

➡️Что реально облегчает состояние?
Вместо капельниц «от токсинов» организму после химиотерапии действительно помогают две вещи:

➖ Вода в достаточном объеме. Она надежно защищает от обезвоживания. Рекомендуется пить 8–10 стаканов в день (это 1,9–2,4 литра). Подойдет обычная вода, разбавленные соки или напитки с электролитами (желательно без кофеина). Обязательно уточните у лечащего врача ваши индивидуальные пределы по объему жидкости.

➖ Противотошнотные препараты. Их нужно принимать строго по той схеме, которую назначил врач.

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники. Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.

Самое частое заблуждение большинства пациентов: «привычную жизнь придётся полностью поставить на паузу».

Во время лечения многие пациенты сами устанавливают для себя гораздо больше ограничений, чем действительно необходимо: от строгих диет до полного отказа от физической активности.

А какие же ограничения действительно существуют?
В этом видео онколог и руководитель нашей клиники Михаил Ласков рассказывает:

➖ нужно ли менять питание во время химиотерапии и каких диет лучше избегать
➖ можно ли принимать БАДы, витамины и другие препараты во время лечения
➖ полезна ли физическая активность во время химиотерапии
➖ какие симптомы нельзя просто переждать дома
➖ при какой температуре нужно срочно связаться с врачом
➖ что делать при рвоте и диарее во время лечения

✅ Если у вас есть вопросы о лечении или побочных эффектах химиотерапии, записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.

О чём спросить онколога, когда лечение закончилось?
Лечение закончилось, а вопросов стало больше и вспоминаете вы их уже дома. Первая часть была о наблюдении в ремиссии — периоде, когда признаков болезни не находят. Эта часть про здоровье, эффекты лечения, тревогу перед обследованием и документы.

Читайте в карточках 👉🏻
* Текст носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о наблюдении и обследованиях принимает ваш лечащий онколог.

✅  Если вы столкнулись с непонятным результатом анализа или хотите составить индивидуальный план доказательного чек-апа под свой возраст и анамнез — вы можете обратиться к докторам нашей клиники. Записаться к нашим онкологам можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.

Лечение позади, а в выписке стоит долгожданное слово — ремиссия. Но часто в этот момент возникает растерянность: что конкретно спрашивать на ближайшем приёме? На что обращать внимание между визитами? Кому звонить, если что-то беспокоит?

Тревога о возвращении болезни в этот период встречается очень часто, и испытывать её — абсолютно нормально. Наша задача — не сгущать краски, а разложить всё по полочкам.

➡️ Коротко о главном: что такое ремиссия 
Ремиссия — это уменьшение или полное исчезновение признаков рака. 

➖ Частичная — часть симптомов ушла, но не все. 
➖ Полная — все видимые признаки болезни исчезли.

Важно понимать, что полная ремиссия еще не равна окончательному излечению. Регулярное наблюдение нужно именно для того, чтобы убедиться, что всё идёт по плану, вовремя заметить изменения и спокойно обсудить с врачом всё, что вас тревожит.

➡️ О чем спросить лечащего онколога?
Подготовьте список заранее. Вот базовые вопросы для первых визитов после лечения:
➖ Кто именно будет вести мое наблюдение и как часто нужно приходить? 
➖ Какие обследования (анализы, снимки) нужны конкретно мне и по какому графику?
➖ Можно ли получить письменный план (в нашей клинике это карта лечения), где указано, что уже сделано и что предстоит?
➖ Какие побочные эффекты лечения могут сохраниться, а какие — проявиться позже? 
➖ Как долго организм будет приходить в себя и чего ждать по самочувствию? 
➖ Каков риск возвращения болезни лично в моей ситуации?

➡️График визитов и жизнь между ними
Универсальных шаблонов нет — план наблюдения всегда подбирается под жизнь конкретного человека, стадию и особенности пройденного лечения. В первый год визиты могут быть каждые несколько месяцев, затем — реже.

Что делать между приёмами: Обязательно уточните у врача: «Кому звонить, если симптомы появятся до планового визита?». На самом приёме честно рассказывайте о том, как вы справляетесь с чувствами. Перечислите все препараты, которые принимаете, включая витамины и БАДы (многие из них не имеют доказанной эффективности или могут влиять на организм непредсказуемо ).

Помните: не каждый новый симптом — это рак. Постоянно проверять себя «на всякий случай» часто лишь усиливает тревогу.
Если болезнь вернулась Рецидив — это не повод для паники, а четкий план действий. Современная медицина умеет лечить вернувшуюся болезнь снова, чтобы взять её под контроль или добиться новой ремиссии. Что возможно именно в вашей ситуации, подскажет ваш лечащий врач.

➡️ Как сделать приём полезнее
➖ Составьте список вопросов заранее на бумаге или в телефоне. 
➖ Возьмите с собой близкого человека и записывайте ответы. 
➖ Просите врача сразу объяснять любые сложные термины простыми словами. 
➖ Помните, что сложные вопросы задавать можно и нужно, и не обязательно выяснять всё за один раз.

✅  Если вы столкнулись с непонятным результатом анализа или хотите составить индивидуальный план доказательного чек-апа под свой возраст и анамнез — вы можете обратиться к докторам нашей клиники. Записаться к нашим онкологам можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.

Тошнота во время химиотерапии — это действительно то, с чем нужно просто смириться? И нужно ли во время лечения соблюдать строгую диету?

➡️В этом видео врачи нашей клиники разбирают:

➖ что делать, если во время химиотерапии тошнит
➖ стоит ли терпеть тошноту и ждать, что она «сама пройдёт»
➖ как питаться, если изменился вкус еды или пропал аппетит
➖ действительно ли во время лечения нужны какие-то специальные продукты
➖ нужно ли заставлять себя пить только воду и чем её можно заменить

➖ стоит ли полностью отказываться от алкоголя во время химиотерапии

✅ Если у вас есть вопросы о питании или побочных эффектах во время лечения, записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.